如何知道肺部是否有陰影？

若果檢查結果發現肺部有結節，首先應弄清是屬良性還是惡性。如果曾經患有肺結核或肺部曾受黴菌感染，都有可能令肺部出現結節，另外亦有部分肺結節是錯構瘤等良性腫瘤。如果患者年紀為40歲以下，不曾有吸煙習慣，結節體積亦較小，那麼其病灶很有可能是鈣化或含有脂肪，患有肺癌的機率不高。

然而若果結節的體積較大、形狀及邊緣不規則、開始出現毛玻璃狀（即像被毛玻璃擋著般霧霧的），甚至有變大以及變得更「紮實」的跡象，便有可能是惡性腫瘤，亦即肺癌。

肺結節的大小對於醫生決定下一步該怎做有很大的影響。若果結節體積較小，為先安排作追蹤觀察；但若果結節體積較大或長大速度快，患癌的機會會增高。患者需要進行進一步檢查， 再作病理檢驗確認。

另外，醫生亦會根據患者的年齡、職業（是否經常接觸石棉）、生活習慣（有沒有吸煙習慣）、病史及家族史作評估其患癌風險。患者如果過往曾經接受過胸部X光檢查或胸部CT檢查，亦應提供舊肺片予醫生，方便醫生作更仔細的分析。

在完成一輪初步檢查後，若果醫生懷疑是惡性肺結節，便會安排患者作進一步檢查。其中針對細胞及組織的檢查包括以下：

1. 活片檢查

要診斷患者的狀況，便要抽取其肺部組織化驗。氣管內視鏡是方法之一，原理是將一支幼軟的內視鏡經鼻腔或口腔放入氣管及支氣管，再進行切片。

• 電磁導航氣管內視鏡（ENB）

  電磁導航支氣管內視鏡的運作猶如「GPS」，患者在接受檢查前會先接受電腦斷層掃描檢查，以確認肺結節的位置，電腦之後便會規劃支氣管鏡的路線。在檢查期間，電磁導航系統會感應到支氣管鏡的位置，導管會按照之前擬定的地圖，到達「目的地」，再抽取組織。

• 氣管內視鏡超聲波（EBUS）
  這項檢查利用的氣管內視鏡末端裝有超聲波探頭，能夠清晰確認病灶位置。醫生在超聲波引導，用幼針經由內視鏡抽取組織，在作病理化驗。此技術尤其適用於懷疑肺癌細胞已轉移至縱膈淋巴的患者。

• 電腦斷層導引切片檢查

  這項檢查是利用電腦斷層導引，利用幼針經皮膚插入病變位置，抽取組織病進行病理化驗。

2. 直接手術切除再作病理檢驗

根據患者的情況，醫生或會安排患者進行胸腔鏡手術，在胸腔切口置入胸腔鏡及手術儀器，直接將病灶切除並進行病理化驗。這項手術屬微創手術，創傷程度比穿統開胸手術低，復原時間因而較快。

除了以上檢查之外，醫生亦有機會安排患者作其他輔助檢查，包括磁力共振（MRI）及正電子及電腦雙融掃描（PET-CT）等，找出病變源頭及檢查有否擴散跡象及擴散的程度。另外，患者如要接受手術，亦要先進行肺功能測試或運動心肺功能測試，了解其肺功能是否充足。如果不達標便未必能夠進行手術，要安排其他治療方法。

發現肺部有陰影，不一定代表天要塌下來。肺部出現結節的原因很多，而這些病灶必須交由專業醫生判斷解讀，才能知道實際病因。患者無須過度驚慌，只要聽從醫生的建議，並配合追蹤、檢查、及治療，便能及早控制病情。「及早發現、及早治療」是對抗疾病的不二門法，因此建議55歲或以上，有吸煙史及肺癌家族史的高危族群儘早接受檢查，篩檢早期肺部病變。