肺癌篩查 – 低劑量胸腔電腦斷層掃描

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‟低劑量胸腔電腦掃描是目前醫學界證明能有效減低肺癌死亡率的肺癌篩查方法之一″

關於胸腔電腦斷層掃描

電腦斷層掃描(Computed Tomography Scan, 簡稱CT Scan)是一種帶有輻射的醫學造影技術,利用X光穿透人體,再經電腦處理,得出清晰的器官或組織的影像。傳統的X光片只能得出二維的平面影像,而CT掃描中的X光則是從360度穿過身體,可以得出任意切面或立體的影像,顯示出體內複雜的結構,同時能夠偵測到體內極小的病變,增加檢查的準確度。

胸部X光檢查由於只照正面,得出的「肺片」都是由多個器官重疊而成,若果病變位置處於重疊的位置時,便很難單靠X光「肺片」看得出來;而胸腔電腦掃描以切面方式觀察胸腔內的狀況,能夠避開器官重疊的狀況,得出更清晰的解剖影像,小至3毫米直徑的陰影亦無所遁形。


電腦斷層掃描 (CT Scan)


X光 (X Ray)

何謂低劑量電腦斷層掃描 (Low-dose Computed Tomography, LDCT) ?

電腦斷層掃描的幅射劑量因應體型和掃描部位會有所不同,胸腔掃描的幅射劑量為1.2-1.6mSv,低劑量電腦掃描的幅射量為<0.5mSv,約傳統電腦掃描的1/3。

低劑量胸腔電腦掃描有何用處 ?

早期的肺癌症狀並不明顯,至病徵出現時往往已屆晚期,錯過治療最佳的時間。早期的肺癌可透過手術根治,存活率可逹九成以上。因此早期診斷是肺癌患者其中一個存活的關鍵。低劑量胸腔電腦掃描是目前醫學界證明能有效減低肺癌死亡率的肺癌篩查方法之一。

誰適合使用低劑量胸腔電腦掃描 ?

建議肺癌高危而未出現病徵的人士應定期接受檢查,以減低肺癌風險。肺癌的高風險因素包括﹕

  • 50歲或以上
  • 長期吸煙
  • 曾是長期吸煙者,戒煙尚未超過15年
  • 長期暴露於氡氣 (一種已被確認為可引致肺癌的物質,主要來自建築物料)
  • 癌症患者
  • 家族有肺癌病史
  • 肺部纖維化或慢阻性肺病患者

根據美國NCCN (National Comprehensive Cancer Network) 的指引,以下兩個組別人士均屬肺癌高風險群組,建議每年作肺癌篩查 :

肺癌高危組別 高危因素
組別1
  • 55-77歲
  • *吸煙指數 (pack year) 高於30
  • 戒煙未滿15年或
  • 目前吸煙者
組別2
  • 50歲以上
  • *吸煙指數 (pack year) 高於20
  • 有上述的肺癌高風險因素

*吸煙指數 (pack year) = 每天吸煙數量(包) x 吸煙年資,例如 :
每天吸煙1包,吸煙年資20年,吸煙指數 = 1 x 20 = 20
每天吸煙2包,吸煙年資15年,吸煙指數 = 2 x 15 = 30

檢查過程
  • 掃描前應脫下身上的金屬物品如首飾及皮帶等
  • 受檢者會被安排躺在一張連接掃描儀器的床上,然後被送進管導內
  • 先吸一口氣然後閉氣大約5至10秒

檢查會由放射技師進行,整個檢查過程約20-30分鐘。檢查前毋需禁食或使用顯影劑,檢查期間亦不會感到痛楚。

檢查後的跟進

如果首次的低劑量電腦掃描(baseline LDCT)並沒有發現肺結節 (nodules),受檢者可以安排12個月後再進行跟進掃描。如首次的LDCT發現肺結節,醫生會因應結節的大小、型態與你商討下一步的檢查方案。有需要或會進行胸腔電腦掃描 (Chest CT) 、正電子掃描 (PET/CT)或肺組織活檢 以確定結節是否癌細胞。

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檢查後發現肺部有結節 (nodules)便等於患上肺癌嗎 ?

常見問題

問﹕胸部X光能代替低劑量電腦掃描作為肺癌篩查的工具嗎 ?
答﹕不可以。胸部X光只能偵測到較大的肺結節,到目前為止仍未有大型臨床研究顯示胸部X光肺癌篩查能有助降低肺癌死亡率。

問﹕低劑量及一般胸腔電腦掃描,該如何選擇 ?
答﹕低劑量胸腔電腦掃描適合肺癌風險高,而未有任何病徵的人士作肺癌篩查,優點是檢查人士承受的幅射劑量較少、無需注射顯影劑而且價錢較實惠。一般胸腔電腦掃描多用於已確診的肺癌患者或已出現肺癌病徵的人士,以偵測癌細胞的擴散程度以及為癌症分期。除此之外,亦能助醫生診斷其他肺部病變,例如感染。如有疑問,應先諮詢醫生。

問﹕只要定期接受肺癌篩查,是否不用戒煙 ?
答﹕否。吸煙是引致肺癌的主要元凶,起過8成的肺癌是由吸煙引起的。定期進行LDCT肺癌篩查雖可降低死亡風險,但不能預防肺癌發生,因此不能取代戒煙。

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