甚麼是脂肪肝?

內容由腸胃肝臟科李達榮醫生提供


「陳先生今年50歲,平常不煙不酒,也沒有甚麼痛病,只是平常較少運動,擁有一個中年男士常見的大肚腩。經常外出進食的陳生,間中還會來個自助餐或火鍋,偶然在一次身體檢查中發現肝功能出現異常,經檢查後發現患上中度的脂肪肝。脂肪肝﹖也不算是病吧﹖陳先生當然和很多普羅大眾一樣,意見接受,態度照舊!」

衛生署的資料顯示全港有27.3%人口患有脂肪肝,即每四個人當中便有一人患上,情況實在相當嚴重。陳先生的個案是很常見的例子,「脂肪肝」到底與我何干﹖若繼續惡化會引帶來麼嚴重後果﹖

何謂脂肪肝 ?

肝臟是人體重要的器官,肩負起身體代謝的功能,扮演著去除體內毒素,儲存醣份、製造蛋白質及分泌膽汁等重要角色。「脂肪肝」顧名思義是肝臟的脂肪含量過高。我們的肝臟一般只含有少量的脂肪,當有5%以上的肝臟細胞有脂肪積聚,醫學上就可定義為脂肪肝。脂肪肝的嚴重程度以脂肪含量來劃分,脂肪含量介乎10-33%屬於輕度; 脂肪含量介乎33-66%屬於中度; 而脂肪含量高於66%便屬於嚴重程度。有機會引起併發症。

脂肪肝的併發症

雖然脂肪肝不會有明顯的表徵,亦不會令肝臟馬上失去功能,但研究顯示脂肪肝會增加患上脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化等併發症,造成不可逆轉的肝功能衰退。脂肪肝亦與代謝綜合症息息相關。換句話說,如果有脂肪肝,患上代謝綜合症(糖尿病、高血壓和高血脂)的機會也大大提高,兩者會引起其他嚴重疾病的可能,包括冠心病、腦中風及慢性腎病等等。

脂肪肝分成兩類﹕酒精性和非酒精性。酒精性脂肪肝是由過量攝取酒精所引致。非酒精性脂肪肝有以下的常見成因﹕

1. 中央肥胖﹕ 進食過多高糖份和高脂肪食物而且缺少運動,令身體過重、累積大量脂肪

2. 二型糖尿病﹕糖尿病患者多伴隨胰島素抗阻及代謝綜合症,造成身體對脂肪的新陳代謝異常,引致肝臟積存大量脂肪。

3. 其他原因﹕高血脂、丙型肝炎、藥物如類固醇、愛滋病抗病毒藥物、靜脈注射營養等。

瘦人便沒有脂肪肝 ?

不要以為脂肪肝與體重正常的人無緣,根據西方定義正常體重的人士為BMI不超過25,最近有研究顯示,每五個正常體重的人士,便有一個患上脂肪肝。現時醫學界認為這些個案亦可能與代謝綜合症或遺傳基因有關。不良的飲食和生活習慣都會增加患上脂肪肝的風險。

定期檢查 防患未然

脂肪肝的患者一般都沒有明顯病徵。很多時患者是在常規的血液檢查後發現肝酵素上升,再由醫生作肝臟超聲波掃瞄才發現脂肪肝。以下是一般的肝臟檢查 : 

肝臟超聲波檢查﹕非入侵性檢查,醫生能透過影像檢查有沒有脂肪肝,但只能診斷輕度或以上脂肪肝,太輕微的脂肪肝診斷不到,亦不能確定有沒有肝纖維化。

肝纖維化掃瞄 (FibroScan)﹕較新型的檢查,利用震波的原理,將超音聲波傳入肝臟,能準確診斷肝纖維化。新一代的掃描更可測試肝臟脂肪含量(CAP)。檢查的時間只需五分鐘,準確性較超聲波更高。

肝臟活檢: 透過穿刺抽取肝臟組織檢查,除了檢查脂肪肝外,還可準確診斷肝臟發炎、肝纖維化和肝硬化。但這個檢查屬於入侵性,約千分之三機會導致肝出血,一般較少採用。

脂肪肝的治療

暫時市面上沒有一隻針對脂肪肝的藥物。如果發現自己有脂肪肝,除了求醫,改變生活習慣是不二之選。如屬酒精性脂肪肝,戒酒事在必行; 如屬非酒精性脂肪肝,便需了解成因,再對症下藥。由肥胖引起的脂肪肝,便需要減肥; 由糖尿病引起的,便需要先控制病情。改善脂肪肝最有效的方法始終是減體重,以減少10%體重為目標最為有效。若然無法避免外出進食,脂肪肝患者也應多選擇蔬菜和低糖、低脂食物,減少進食加工食物。早期的脂肪肝是可以逆轉的,維持健康生活之餘亦謹記定期作健康檢查。


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內容由腸胃肝臟科李達榮醫生提供

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