心肌炎心包炎列入復必泰不良反應 一文了解症狀成因治療

炎症（Inflammation）是人體面對感染或創傷的自然反應，能在任何身體部位發生。癌症、中風或自體免疫系統疾病均可以由炎症引起，發生在心臟的炎症可以帶來嚴重健康風險。

美國國家衞生院（US National Institutes of Health）網站詳解三類心臟炎症：心內膜炎、心肌炎及心包炎。比較罕見的心內膜炎是指心室和心瓣的內膜發炎。患者受到細菌或真菌感染，細菌能流竄到心臟並附著在心臟內膜。心肌炎指心臟肌肉發炎，可以分為急性或慢性。如果心臟大範圍面積受影響，心臟供血功能下降，或會引起心衰竭。心包炎是心臟周圍（外層）組織發炎。

如心肌炎是由病毒感染引起，病毒可以倍數增長及啓動免疫反應損害心臟，感染期為數星期至數月。長時間感染會破壞心臟的結構與功能，甚至引起充血型心肌病。其他心肌炎及心包炎的成因：

接種mRNA新冠疫苗後出現的心肌炎及心包炎個案屬罕見情況，患者較常是年輕男子。截至7月19日，香港12至15歲青少年已經接種63，000劑復必泰疫苗，同期政府接獲三宗該年齡組別者接種後懷疑患心肌炎的報告，主要在接種後14日內出現，較常在接種第二劑疫苗後發生。多數個案對治療反應良好，症狀改善後可以恢復日常活動，恢復鍛煉或運動則應該諮詢醫生。衞生署呼籲青少年接種復必泰疫苗後一星期內避免劇烈運動，留意若有急性和持續胸痛、呼吸困難或心悸，應即時求醫。

如果心肌炎或心包炎是由病毒感染引起，患者可能會出現咳嗽、流鼻水、腸胃不適等症狀，隨後數星期內出現以下症狀。

心肌炎或心包炎的診斷一般包括病歷查詢、身體檢查、評估測試及影像診斷，有時可能無法找出病因，尤其是心包炎的情況。醫生或會利用以下醫療程序幫助診斷：

• 超聲心動圖 Echocardiography

• 心電圖Electrocardiogram

• 心臟磁力共振 Cardiac magnetic resonance imaging

• 電腦掃描冠狀動脈造影Cardiac computed tomography

• 心臟肌肉組織切片檢查 Endomyocardial biopsy

• 心包穿刺術 Pericardiocentesis

• 正電子電腦掃描Positron emission tomography

• 血液檢查 Blood tests

輕微心肌炎或心包炎有時只需接受監察，毋須治療。有需要的時候，心肌炎患者可能會被處方口服皮質類固醇，減低免疫反應；心包炎則可以透過消炎藥物（如秋水仙鹼、阿司匹林、非類固醇消炎止痛藥）治療。心肌炎患者如有心衰竭跡象，可能需要接受β受體阻滯劑（beta-blocker）或血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE）治療。靜脈注射免疫球蛋白亦有助控制炎症反應。