心肌炎心包炎列復必泰不良反應 一文了解症狀成因治療


心肌炎心包炎列復必泰不良反應 一文了解症狀成因治療

政府2019冠狀病毒疫苗顧問專家委員會將心肌炎心包炎加入接種新冠疫苗的嚴重或非預期異常事件列表,並密切監察12至15歲青少年涉及有關病症事件。

最後更新日期:2021年7月22日

心臟炎症大致分三類

炎症(Inflammation)是人體面對感染或創傷的自然反應,能在任何身體部位發生。癌症、中風或自體免疫系統疾病均可以由炎症引起,發生在心臟的炎症可以帶來嚴重健康風險。

美國國家衞生院(US National Institutes of Health)網站詳解三類心臟炎症:心內膜炎、心肌炎及心包炎。比較罕見的心內膜炎是指心室和心瓣的內膜發炎。患者受到細菌或真菌感染,細菌能流竄到心臟並附著在心臟內膜。心肌炎指心臟肌肉發炎,可以分為急性或慢性。如果心臟大範圍面積受影響,心臟供血功能下降,或會引起心衰竭。心包炎是心臟周圍(外層)組織發炎。

如心肌炎是由病毒感染引起,病毒可以倍數增長及啓動免疫反應損害心臟,感染期為數星期至數月。長時間感染會破壞心臟的結構與功能,甚至引起充血型心肌病。其他心肌炎及心包炎的成因:

成因 分類 例子

感染

病毒

腺病毒、皰疹病毒、流感病毒

細菌

可引起結核病的結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)

其他感染

可引起恰加斯病(Chagas Diasease)的寄生蟲

疾病

自體免疫系統問題

類風濕性關節炎、紅斑狼瘡

藥物

抗生素

盤尼西林(penicillin)

抗抑鬱藥

三環類抗抑鬱藥(tricyclic antidepressants)

心臟藥物

胺碘酮(amiodarone)、肼屈嗪(hydralazine)、甲基多巴(methyldopa)

精神科藥物

氯氮平(clozapine)、鋰鹽(lithium)

癲癇藥物

苯妥英(phenytoin)

減重藥物

芬特明(phentermine)

疫苗

罕見過敏反應

疫苗嚴重過敏反應可以引起心肌炎,但非常罕見

環境

重金屬污染

銅(copper)、鉛(lead)

輻射

放射治療

接種mRNA新冠疫苗後出現的心肌炎及心包炎個案屬罕見情況,患者較常是年輕男子。截至7月19日,香港12至15歲青少年已經接種63,000劑復必泰疫苗,同期政府接獲三宗該年齡組別者接種後懷疑患心肌炎的報告,主要在接種後14日內出現,較常在接種第二劑疫苗後發生。多數個案對治療反應良好,症狀改善後可以恢復日常活動,恢復鍛煉或運動則應該諮詢醫生。衞生署呼籲青少年接種復必泰疫苗後一星期內避免劇烈運動,留意若有急性和持續胸痛、呼吸困難或心悸,應即時求醫。

心肌炎及心包炎症狀 胸痛氣促發燒

如果心肌炎或心包炎是由病毒感染引起,患者可能會出現咳嗽、流鼻水、腸胃不適等症狀,隨後數星期內出現以下症狀。

心肌炎 心包炎

胸痛

✔(刺痛隨呼吸加劇,坐起身或前傾身體有所緩解)

心悸

昏厥

氣促

疲倦

腹痛

運動乏力

發燒

沒胃口

腳腫

虛弱

心跳快

心肌炎或心包炎的診斷一般包括病歷查詢、身體檢查、評估測試及影像診斷,有時可能無法找出病因,尤其是心包炎的情況。醫生或會利用以下醫療程序幫助診斷:

  • 超聲心動圖 Echocardiography

  • 心電圖Electrocardiogram

  • 心臟磁力共振 Cardiac magnetic resonance imaging

  • 電腦掃描冠狀動脈造影Cardiac computed tomography

  • 心臟肌肉組織切片檢查 Endomyocardial biopsy

  • 心包穿刺術 Pericardiocentesis

  • 正電子電腦掃描Positron emission tomography

  • 血液檢查 Blood tests

治療方法

輕微心肌炎或心包炎有時只需接受監察,毋須治療。有需要的時候,心肌炎患者可能會被處方口服皮質類固醇,減低免疫反應;心包炎則可以透過消炎藥物(如秋水仙鹼、阿司匹林、非類固醇消炎止痛藥)治療。心肌炎患者如有心衰竭跡象,可能需要接受β受體阻滯劑(beta-blocker)或血管緊張素轉化酶抑制劑(ACE)治療。靜脈注射免疫球蛋白亦有助控制炎症反應。

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