認知障礙症

認知障礙症是一種影響腦部功能的疾病，患者的認知能力，包括記憶力、判斷力及語言能力等，會出現明顯及持續的衰退，病情無法逆轉亦無法根治。這個病症以前被稱作老人癡呆症，有地方稱之為失智症，亦有人稱它為腦退化症。根據香港醫管局統計，65歲以上長者中每100人便有約5-8人患有此病；而80歲以上人士更有兩至三成人患有不同程度的認知障礙症。

認知障礙症是一種可以由多種腦部疾病引致的綜合症，患者的腦細胞會出現病變，常見的病症包括：

• 阿茲海默症：認知障礙症中最常見的類型，是一種神經退化性疾病，患者的認知能力以漸進形式衰退，成因目前仍然未明。

• 腦血管性認知障礙症：認知障礙症中第二常見的類型，因腦中風或其他血管疾病而造成腦部損傷。患者的認知能力呈梯級式衰退，即患者每中風一次，其腦部功能便會再一次退化。

• 其他疾病：包括路易氏體認知障礙症、額顳葉認知障礙症、甲狀腺功能低下症、腦神經梅毒、酒精性認知障礙及缺少維他命B12等。

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認知障礙症是可以由不同的腦部疾病引致的，初期患者的症狀亦會有所不同。一般初期症狀包括︰

• 年齡：65歲以上較容易患上認知障礙症，年紀愈大、風險愈高。

• 性別：女性患上認知障礙症的機率普遍比男性高。

• 生活習慣：患有高血壓、高膽固醇及糖尿病等有機會增加患上認知障礙症的風險。

• 遺傳因素：若果直系親屬患有認知障礙症，患病的機會亦會增加。

認知障礙症是可以由不同的腦部疾病引致的，初期患者的症狀亦會有所不同。一般初期症狀包括︰

1. 記憶力衰退，影響日常活動
2. 對平時熟悉的事情有困難處理
3. 對時間、地點和人物記不清楚
4. 把東西放在不適當的地方
5. 判斷力減退
6. 對於較抽象的事物不能理解
7. 情緒問題
8. 語言表達或理解有困難
9. 性格轉變了，甚至出現異常行為
10. 失去做事的主動性

盡早接受全面評估和檢查是很重要的。認知障礙症是一種可以由多種腦部病引致的綜合症。一般檢查包括:

• 認知健康評估：透過簡單、快速的行為評估及智能測試，評估患者在不同認知領域的表現，包括專注力與集中力、執行功能、記憶力、語言能力、視覺建構技巧、思想概念、計算與定位等，有助判斷早期的認知障礙症。另外，患者亦會接受行為、心理症狀及情緒等方面的評估，有助醫生全面了解患者各方面的表現及情況。
• 血液檢查：有助排除其他疾病的可能性，包括甲狀腺疾病或缺乏維他命B12等。
• 腦部磁力共振檢查：檢查腦部有否萎縮、出現血液凝塊或腫瘤。
• 正電子掃描：將低輻射量的物質注射至患者體內，待物質流到大腦時進行掃描，檢視腦部蛋白積聚以及葡萄糖使用的情況，了解患者的腦部功能，有助評估病情的嚴重性及患者對藥物的身體反應。

• 藥物治療：治療認知障礙的藥物通常分為兩類，包括延緩腦部退化症狀的藥物，以及紓緩認知障礙症相關行為及情緒問題（如失眠、抑鬱、焦慮或出現幻覺等）的藥物。
• 記憶及認知訓練：屬非藥物治療，透過現實導向、專注力訓練、懷緬治療、多感官治療、音樂治療、藝術創作及其他心理行為治療，加強患者的生活技能，延緩認知能力衰退，同時改善心理及情緒問題，多方位提升患者生活質素。
• 營養指導：培養健康的飲食習慣，控制高血壓、膽固醇及糖尿病之外，亦能促進大腦健康，有助延緩病情。
• 物理治療：帶氧運動、肌肉強化運動、平衡力訓練及手眼協調訓練等有助加強患者四肢的活動及協調能力，能夠延緩退化，亦能減低患者跌倒受傷的機會。

尚至老人科專科醫生