跌倒風險自我評估問卷

請根據您的經驗回答下列問題：

(1) 我最近一年曾經跌倒。

(2) 外出走路時，我需要或被建議使用柺杖或助行器具輔助平衡。

(3) 在走路時，有時我會感到腳步不穩。

(4) 我在家裡走路時，需要扶著傢俱以平衡自己。

(5) 我擔心會跌倒。

(6) 我從座椅站起來時，我需要雙手輔助用力。

(7) 我踏上石級時感到困難。

(8) 我時常匆忙去廁所。

(9) 我的腳掌感覺麻木。

(10) 我服食的藥物有時會令我感到頭昏眼花或比平常疲倦。

(11) 我有服食幫助睡眠或改善情緒的藥物。

(12) 我時常感到情緒低落或抑鬱。