何先生(化名)30多歲時接受身體檢查時發現血糖水平「擲界」,但因自覺未屬糖尿病,加上工作忙碌,一直未有理會,繼續餐餐當「外食族」、間中抽煙,亦未有運動。不幸地,當他40歲再見醫生時,便已急性冠心病發,需要緊急進行「通波仔」手術。雖然被堵塞的血管得以及時被打通,但其心臟已有一定程度受損。
心臟科專科陸毅康醫生表示,像何先生這樣年輕的糖尿病個案越趨普遍,如血糖控制持續不佳,不但使心血管瀰漫性收窄,釀成如何先生的突發性心臟病,還可致心臟衰竭,甚至致命。因此,患者切忌將血糖值當作「數字遊戲」,須控制糖化血紅素在至少7%以下,而正確控制飲食和持續足夠運動必不可少。陸醫生提醒,不少人以為不吃甜品就是「戒咗口」,其實碳水化合物,如飯、麵、薯仔,以及生果也是糖分來源,應留意攝取量,如有疑問應向營養師諮詢。
若飲食和運動也無法控制病情,藥物便需上場。目前針對不同患者情況,有不同降糖藥供醫生選擇和組合,為病人度身制訂治療方案。如患者已有冠心血管問題,治療一般需較進取,全面改善高危因素,提升患者對病情的關注,密切監察病情。
近年一類名為SGLT2抑制劑的降糖藥就獲大型國際研究證實能降糖之餘,更有保護心臟的效果,能減低心血管病出現的機會,以及其引致的死亡率,連國際指引亦更新建議提早考慮使用SGLT2抑制劑,故醫生在制訂治療方案時也會提早考慮是否適用於病人身上。何先生術後就獲處方SGLT2抑制劑及冠心病藥物控制病情,加上警覺性大有提高,積極改善生活習慣,術後至今一年病情穩定。
陸醫生最後提醒,每位患者病情各異,治療亦有所不同,如有疑問,不妨向醫生查詢。
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