如何選擇HPV疫苗? 感染HPV可醫治? 3款疫苗比較

根據衞生署家庭健康服務部資料²，超過70%有性行為的人，在一生中都會感染上一種或以上的HPV病毒。有20多種HPV病毒，尤其是感染HPV-6及HPV-11可以引起性器疣，即是在陰道、外陰、子宮頸、陰莖、肛門皮膚上出現的紅色丘疹，大小由肉眼無法看見至椰菜花般的肉贅。性器疣不會發展成癌症，但也無法根治，只能通過藥膏、化學冷凝、燒灼術、激光治療等切除方法減少其數量和大小，改善外觀及紓緩病徵³。最需要注意的是高危型HPV，感染這些病毒並不會出現任何症狀，卻會引起子宮頸細胞病變，可以在5至10年間演變成子宮頸癌。

早期子宮頸癌也可能沒有任何症狀，部分人會在兩次經期之間、性行為前後或更年期後有不正常的陰道出血。其他症狀包括陰道分泌物排除難聞氣味、小便有血或疼痛、盆骨及背部痛楚、脚腫、全身疲倦及體重下降。

目前發現14種高危型HPV： HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 及68。當中HPV-16和HPV-18與70.7 %的子宮頸癌有關。其他癌症如外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌或口咽癌均與持續感染高危型HPV有關。HPV病毒最常感染生殖器官表面的鱗狀細胞⁴，因此大部分與HPV病毒有關的癌症均屬於鱗狀細胞癌。另一種類是腺體細胞癌，在子宮頸較深入位置發生。

大部分HPV病毒可以受到自身免疫系統控制，受感染者也不會出現發燒、疲倦等症狀，因此大多數情況下不需要特別治療，身體在一至兩年可以消除病毒，目前也沒有消除HPV病毒的針對性藥物⁵。然而，高危型HPV可能無法被身體清除且持續受感染，隨著時間惡化成癌症。因此，定期的癌症篩檢十分重要。

醫生可以通過柏氏子宮頸細胞抹片檢查，利用窺器和小刮棒放進女士陰道內收集子宮頸細胞樣本進行化驗。化驗室人員透過分析細胞的特殊變化，發現不正常的細胞及癌前細胞病變。近年亦發展先進的醫療科技，利用生物分子方法準確偵測病毒。若從病人的子宮頸細胞樣本發現「意義不明的鱗狀異形細胞」⁶，可以進行額外測試，確定高危型HPV是否存在，之後再考慮進行子宮頸細胞覆檢及陰道窺鏡檢查。

除了感染HPV病毒，子宮頸癌的危險因素⁷還包括：

• 吸煙是獨立於HPV感染的危險因素
• 有多個性伴侶
• 性傳染疾病
• 較早開始有性經驗
• 高生育率
• 少吃含有類胡蘿蔔素、維生素C及E的蔬果
• 服用口服避孕藥超過五年以上
• 年齡漸長
• 及社會經濟地位低而缺乏健康護理服務

無論有否接種HPV疫苗，25至64歲而曾有性經驗的婦女，都應該定期接受子宮頸篩查。

HPV疫苗常見的副作用包括針口疼痛、紅腫、痕癢；肌肉痛、發燒、頭痛及噁心，一般會在數天內消失。懷孕婦女、患有會降低免疫力的疾病（如白血病、愛滋病）、正在接受化療，電療或口服類固醇治療、對酵母過敏、或對任何HPV疫苗成分過敏的人士不適合接種。

2019冠狀病毒病專題網站列出⁹接種新冠疫苗（復必泰或科興）與其他疫苗之間應最少相隔14天。現時有關新冠疫苗與其他疫苗同時接種的數據有限。在某些特殊情況下例如當感染2019冠狀病毒病或其他疫苗可預防疾病的風險增加，便有可能需要縮短接種疫苗之間的間距。

美國國家癌症研究所指出¹⁰，HPV測試結果呈陽性、或因子宮頸抹片檢查發現異常而懷疑感染HPV病毒的人士，仍可以接種HPV疫苗，因為如果患者未有感染高危的HPV病毒類型，疫苗仍可以有效預防子宮頸癌或癌前病變。不過，HPV疫苗無法治癒或清除已存在的感染。