如何選擇HPV疫苗? 感染HPV可醫治? 3款疫苗比較


如何選擇HPV疫苗? 感染HPV可醫治? 3款疫苗比較

人類乳頭瘤病毒(HPV)是一個龐大的家族,有超過100種類型。HPV病毒主要性接觸傳播,亦可以入侵口腔、咽喉黏膜感染人體。2018年,全球有4,300萬人感染在HPV病毒1,大部分是青少年。在大部分人身上,HPV病毒不會引起任何健康問題,但感染特定類型可以引致性器疣(俗稱椰菜花)、癌症。

感染HPV病毒後,身體會發生哪些變化?

根據衞生署家庭健康服務部資料2,超過70%有性行為的人,在一生中都會感染上一種或以上的HPV病毒。有20多種HPV病毒,尤其是感染HPV-6及HPV-11可以引起性器疣,即是在陰道、外陰、子宮頸、陰莖、肛門皮膚上出現的紅色丘疹,大小由肉眼無法看見至椰菜花般的肉贅。性器疣不會發展成癌症,但也無法根治,只能通過藥膏、化學冷凝、燒灼術、激光治療等切除方法減少其數量和大小,改善外觀及紓緩病徵3。最需要注意的是高危型HPV,感染這些病毒並不會出現任何症狀,卻會引起子宮頸細胞病變,可以在5至10年間演變成子宮頸癌。

早期子宮頸癌也可能沒有任何症狀,部分人會在兩次經期之間、性行為前後或更年期後有不正常的陰道出血。其他症狀包括陰道分泌物排除難聞氣味、小便有血或疼痛、盆骨及背部痛楚、脚腫、全身疲倦及體重下降。

高危型HPV有哪些?

目前發現14種高危型HPV: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 及68。當中HPV-16和HPV-18與70.7 %的子宮頸癌有關。其他癌症如外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌或口咽癌均與持續感染高危型HPV有關。HPV病毒最常感染生殖器官表面的鱗狀細胞4,因此大部分與HPV病毒有關的癌症均屬於鱗狀細胞癌。另一種類是腺體細胞癌,在子宮頸較深入位置發生。

有甚麼方法可以清除HPV病毒?

大部分HPV病毒可以受到自身免疫系統控制,受感染者也不會出現發燒、疲倦等症狀,因此大多數情況下不需要特別治療,身體在一至兩年可以消除病毒,目前也沒有消除HPV病毒的針對性藥物5。然而,高危型HPV可能無法被身體清除且持續受感染,隨著時間惡化成癌症。因此,定期的癌症篩檢十分重要。

如何得知自己有否感染HPV病毒?

醫生可以通過柏氏子宮頸細胞抹片檢查,利用窺器和小刮棒放進女士陰道內收集子宮頸細胞樣本進行化驗。化驗室人員透過分析細胞的特殊變化,發現不正常的細胞及癌前細胞病變。近年亦發展先進的醫療科技,利用生物分子方法準確偵測病毒。若從病人的子宮頸細胞樣本發現「意義不明的鱗狀異形細胞」6,可以進行額外測試,確定高危型HPV是否存在,之後再考慮進行子宮頸細胞覆檢及陰道窺鏡檢查。

其他罹患子宮頸癌高危因素

除了感染HPV病毒,子宮頸癌的危險因素7還包括:

  • 吸煙是獨立於HPV感染的危險因素
  • 有多個性伴侶
  • 性傳染疾病
  • 較早開始有性經驗
  • 高生育率
  • 少吃含有類胡蘿蔔素、維生素C及E的蔬果
  • 服用口服避孕藥超過五年以上
  • 年齡漸長
  • 及社會經濟地位低而缺乏健康護理服務

如何預防感染HPV病毒?

HPV感染是可以透過疫苗預防的。在香港註冊的HPV疫苗有三款8:二合一,四合一及九個一。

疫苗名字 Cervarix卉妍康 Gardasil加衛苗 Gardasil-9加衛苗

可預防的HPV病毒類型

HPV 16、18

HPV 6, 11, 16, 18

HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

建議接種對象

9歲或以上的女性

9歲或以上的男性及女性

9歲或以上的男性及女性

可預防的HPV病毒類型

HPV 16、18

HPV 6, 11, 16, 18

HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

預防子宮頸癌

預防性器疣

建議接種劑量

9至14歲:2劑
15歲或以上:3劑

9至13歲:2劑
14歲或以上:3劑

9至14歲:2劑
15歲或以上:3劑

建議接種

0、1、6個月

0、2、6個月

0、2、6個月

臨床研究效用

70%-100% 預防從未感染過HPV病毒人士出現子宮頸癌前病變或子宮頸癌的機會

90% 預防HPV 6, 11, 16, 18感染;
90%預防性器疣;
90%預防子宮頸癌前細胞病變

96.7%預防子宮頸癌;
96%預防HPV病毒持續感染人體

估計全球 53.5%和17.2%的子宮頸癌分別與HPV-16及HPV-18病毒感染有關。緊接下來的是HPV-45 (6.7%), HPV-31 (2.9%), HPV-33 (2.6%), HPV-52 (2.3%) and HPV-58 (2.2%)。由於HPV-52 及 HPV-58在香港較為常見,估計九合一疫苗估計可以預防高達90%的子宮頸癌。

打齊三針能完全預防子宮頸癌嗎?

無論有否接種HPV疫苗,25至64歲而曾有性經驗的婦女,都應該定期接受子宮頸篩查。

年齡及風險因素 檢查

25歲以下,有患子宮頸癌的風險因素(如多個性伴侶、吸煙、 免疫力減弱)

諮詢醫生意見,評估是否需要接受子宮頸癌篩查

25至29歲

連續兩年子宮頸細胞檢驗結果正常,往後每三年接受一次篩查

30至64歲

  • 連續兩年子宮頸細胞檢驗結果正常,往後每三年接受一次篩查
  • 每五年接受一次HPV檢測
  • 每五年接受一次HPV檢測與子宮頸細胞檢驗的合併檢測

65歲或以上

  • 如在過去10年的常規篩查均得出正常結果,可停止接受篩查
  • 如從未接受過子宮頸篩查,應該接受篩查

HPV疫苗有哪些副作用?

HPV疫苗常見的副作用包括針口疼痛、紅腫、痕癢;肌肉痛、發燒、頭痛及噁心,一般會在數天內消失。懷孕婦女、患有會降低免疫力的疾病(如白血病、愛滋病)、正在接受化療,電療或口服類固醇治療、對酵母過敏、或對任何HPV疫苗成分過敏的人士不適合接種。

HPV疫苗和新冠疫苗可以同時接種嗎?

2019冠狀病毒病專題網站列出9接種新冠疫苗(復必泰或科興)與其他疫苗之間應最少相隔14天。現時有關新冠疫苗與其他疫苗同時接種的數據有限。在某些特殊情況下例如當感染2019冠狀病毒病或其他疫苗可預防疾病的風險增加,便有可能需要縮短接種疫苗之間的間距。

已感染病毒可以接種HPV疫苗嗎?

美國國家癌症研究所指出10,HPV測試結果呈陽性、或因子宮頸抹片檢查發現異常而懷疑感染HPV病毒的人士,仍可以接種HPV疫苗,因為如果患者未有感染高危的HPV病毒類型,疫苗仍可以有效預防子宮頸癌或癌前病變。不過,HPV疫苗無法治癒或清除已存在的感染。

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