Movember「十一鬍子月」- 慶幸患上前列腺癌 ?

患上癌症,當然是不幸;但患上前列腺癌,可說是不幸中之大幸。為甚麼?因為前列腺癌是一種發展非常緩慢的癌症,而死亡率比其他男性常見的癌症如肺癌、大腸癌和肝癌等癌症低,只有5.5 % (肺癌、大腸癌及肝癌的死亡率分別為百分之29.6%、15.4%及12.8%)。


前列腺癌的臨床分期大至可分為三類﹕

1.    局部 (Local)

  • 臨床第一及第二期,癌細胞仍局限於前列腺內
  • PSA及Gleason Score較低,患者可以接受根治性治療,且治癒率相當高

2.    局部晚期 (Locally Advanced)

  • 臨床第三期,癌細胞已入侵前列腺包膜或精囊
  • PSA及Gleason Score較高, 患者仍可接受根治性治療,但治癒率較低,而且復發風險較高

3.    擴散 (Metastatic)

  • 臨床第四期, 此時癌細胞已入侵膀胱、直腸、盆腔及擴散至淋巴結、骨骼或其他器官
  • 腫瘤不能完全根治,患者需接受紓緩性治療

醫生會根據患者的年齡、身體狀況、癌症期數、患者的治療期望等因素去決定治療方式。

根治性治療

1.    前列腺根治性切除手術 ﹕透過手術的方式切除前列腺以及周圍的組織,包括精囊,然後把膀胱及尿道重新接駁。手術的十年存活率相當高,可根治非擴散性前列腺癌。這項手術可透過微創腹腔鏡的方式進行,配合機械臂協助,能夠大大增加手術的精準度,手術傷口亦較細,有助加快患者的復原時間。

2.    放射治療:俗稱電療,適用於治療未擴散的前列腺癌,利用高能量射線破壞患者體內的癌細胞。放射治療的效果與前根治性切除手術相約,但兩者風險不一。

3. 積極監察:醫生或會建議某些低風險的早期前列腺癌患者先作定期觀察,包括肛門指檢、抽血檢驗PSA水平及前列腺活組織檢查,若果發現腫瘤生長速度變快,才會安排患者作進一步治療。

紓緩性治療

1.    荷爾蒙治療:又稱為雄激素阻隔治療,可透過注射藥物或睪丸切除手術抑制男性荷爾蒙,從而減緩腫瘤生長速度、令腫瘤縮小及減輕症狀。此項治療並不能根治前列腺癌。

2.    化療:適用於前列腺癌已擴散但對荷爾蒙治療已失效的患者 (PSA再次升高),能有效增加患者存活率。

3.    紓緩性放射治療:分為前列腺及骨骼放射治療。前者可紓緩因腫瘤引起的局部痛楚;後者可減低因癌細胞骨轉移引致的骨痛及骨折風險。

4.    保護骨骼治療:適用於骨轉移的前列腺癌患者,醫生會使用藥物減輕患者骨痛及骨折的風險。

5.    觀察等待:前列腺癌是一種發展較緩慢癌症,可能數年內生命都未必會受影響。觀察等待適用於年紀較大及同患上多種內科疾病的患者,可減少或延遲治療帶來的副作用。

總括而言,每一位前列腺癌患者都有適合自己的治療方式。個人化的治療能夠平衡治療效果以及患者的生活質素。及早發現,及早治療。男士們,你Check左未呀?


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