Movember「十一鬍子月」- 前列腺癌檢查


前列腺出現問題,總是令男士擔驚受怕-究竟是良性前列腺增生,還是患上癌症呢?上一篇提到,良性前列腺增生及前列腺癌的症狀相似,與其左猜右猜,不如及早接受檢查,找出病因、對症下藥。

肛門指檢

肛門指檢屬於初步檢查。醫生會戴上手套,用手指經肛門探入直腸,檢查前列腺後部分有否異常。然而,根據外國經驗,大約每6名肛門指檢發現異常的男士當中,實際上有5人並沒有患上前列腺癌; 而大約每2名患有前列腺癌的男士當中,就有1人不是由肛門指檢診斷出。

前列腺特異抗原(Prostatic Specific Antigen, PSA)血液檢查

這項檢查是透過抽血檢查血液內的PSA水平,血液中PSA水平愈高,患上前列腺癌的風險愈高。不過除了前列腺癌之外,良性前列腺增生、前列腺炎、尿道炎等也有機會導致PSA水平上升。男士隨著年紀增長,PSA指數亦會有所提升,但不一定與前列腺癌有關。外國數據指出,大約每4名PSA水平上升的男士當中,實際上有3人並沒有患上前列腺癌;而大約每4名患有前列腺癌的男士當中,便有1人的PSA水平沒有上升。

肛門指檢和PSA檢查準確度有限,所以醫生一般需要靠直腸穿刺抽取前列腺組織化驗才能確診。直腸穿刺有機會增加感染及出血的風險,因此泌尿外科醫生需經審慎評估才會進行。近年引入的前列腺健康指數(Prostate Health Index, PHI)是一項較新的檢測,透過驗血檢視三個前列癌風險指數(Total PSA, free PSA及p2PSA)經計算得出的數值,更準確找出潛在的高風險病人接受直腸穿刺活檢。與此同時,這項檢測有助篩走PSA檢測中假陽性的個案,大大減低不必要的直腸穿刺活檢。

穿刺前列腺組織活檢

傳統的穿刺活檢是使用超聲波探頭由肛門探入直腸,再經直腸抽取前列腺的活組織作化驗。較新的方法則是經會陰(即陰囊根部與肛門之間的位置)進行穿刺,能夠減低感染風險及減少痛楚。

磁力共振-超聲波融合導航前列腺活組織檢查

此項檢查簡稱靶向穿刺活檢,結合了磁力共振及超聲波技術,能夠鎖定癌細胞潛在位置,更準確抽取前列腺組織檢查。


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