如何治疗痛风?戒口并非唯一重点! 认识痛风的成因与治疗

退化性关节炎通常出现在手部和膝盖，疼痛程度轻至中等，且持续时间相对较短，通常维持数分鐘至十数分鐘，通常在早上情况较差。而类风湿关节炎则会对称地出现在左右两侧，持续时间较长，且疼痛程度较为严重。痛风则常发生在单一关节，例如脚趾关节，该关节周围会出现红肿和疼痛，患者也可能会轻微发烧。

痛风的形成是由於血液中尿酸值过高，而尿酸主要由嘌呤(Purine)分解而来导致尿酸从血管中溢出，积聚在关节中引起发炎反应。尿酸是身体分解嘌呤(purine)所產生的代谢物，而嘌呤的来源是由食物及体内自行合成而来，每个人都会有。尿酸通过肾臟过滤，经由尿液及肠道排出体外。当尿酸浓度升高至不能全部溶解於血液中时，便会形成晶体，并积聚於关节、皮肤中或停在肾臟，引致痛风，并对相关器官造成破坏。

尿酸积聚过多常见的原因是肾功能不佳。因此，肾病患者或是中年人肾功能自然衰退的情况下，都可能患上痛风。此外，年轻的痛风患者可能是由於先天缺乏某些酵素，导致身体產生过多的尿酸而发病。

如果痛风患者不接受治疗，尿酸将持续积聚在关节中形成尿酸结晶，逐渐侵蚀关节，造成软骨和骨头受到破坏，使关节失去正常功能。痛风引致的急性关节炎最常见於脚趾公，其次是足踝关节、膝关节、手腕关节及拇指等。痛风发作时，受影响的关节会突然变得红肿及產生剧痛。痛楚一般持续数天后才减退。若果血液内的尿酸不受控制，原本单一个关节发炎可变成多个关节发炎，并且经常復发。同时，高尿酸水平也会导致肾功能恶化，甚至在肾臟内形成结石，形成一个恶性循环。研究还发现，高尿酸与高血压、糖尿病、高胆固醇、肥胖等代谢疾病有关，使痛风患者患上心臟病和中风等心血管疾病的风险增加。

痛风是一种慢性疾病，目前没有可以完全跟治的方法。但通过适当的治疗和管理，可以控制痛风的症状和预防復发。

治疗痛风的主要目标是降低尿酸水平，控制疼痛和发炎及预防对关节和心血管造成进一步的损害。

药物治疗:

治疗痛风的药物包括非类固醇抗炎药（NSAIDs）、类固醇和尿酸降低药物。NSAIDs和类固醇可以紓缓关节疼痛和发炎。尿酸降低药物如别磦醇(Allopurinol)和非布司他(Febuxostat)可以减少血液中的尿酸水平，减少尿酸结晶的形成。

改变饮食习惯:

痛风患者通常被告知要戒口，避免食用含有嘌呤的食物，例如啤酒和动物内臟。原因是因为高嘌呤食物不仅可能引发痛风，还可能导致胆固醇等其他问题。如果患者的尿酸水平已经通过药物治疗恢復到正常水平，则中等嘌呤食物（如肉类）并不需要完全戒除，因为治疗的重点并不单单在於戒口。尿酸的形成主要源於新陈代谢过程，饮食仅佔10％至15％。患者应该注意补充足够的水分，尤其在夏天容易脱水的情况下，因为脱水会增加尿酸浓度，多喝水有助於减少痛风发作。

要预防痛风，可以採取以下措施:

1. 保持健康的体重: 过重和肥胖会增加痛风的风险，特别是中央肥胖。这可能是因为过多的脂肪导致尿酸的產生增加和胰岛素抵抗的上升，导致肾臟减少排出尿酸。
2. 限制摄取过量酒精: 酒精会增加血液中的尿酸水平，引致痛风发作。酒类饮品中又以啤酒影响最易诱发痛风，因为生產啤酒的原材料啤酒花的嘌呤含量非常高。
3. 补充足够水份: 摄尿足够的水份有助稀释尿酸并使尿酸透过尿液排出体外。
4. 遵循均衡饮食: 虽然戒口并非预防痛风的唯一重点，但建议限制或避免摄入高嘌呤食物。这些食物包括内臟肉、贝类、红肉和含糖饮料。相反，选择富含水果、蔬菜、全穀物和低脂乳製品的饮食。
5. 定期运动: 定期运动有助维持健康体重，改善关节健康并降低痛风的风险。
6. 管理慢性疾病: 一些慢性疾病如高血压、糖尿病和肾病会增加患痛风的风险。

尚至医疗风湿病科专科医生