子宮肌瘤

子宮肌瘤，又稱為子宮肉瘤或子宮纖維瘤，是女性最常見的良性腫瘤之一。它由子宮肌層內的不滑肌細胞生長而成，並可在子宮壁的不同位置出現，可以是單個或多個。據估計，本港約四分之一女性患有子宮肌瘤，由於症狀不明顯，往往是在進行超聲波檢查時發現。

子宮肌瘤大概可分成四大類:

1. 漿膜下肌瘤: 肌瘤由子宮向外往腹腔生長，通常臨床症狀較不明顯，可能要生長到相當大的體積才會出現症狀。
2. 黏膜下肌瘤: 肌瘤在子宮內膜下生長，臨床症狀較明顯，最常見為經血量增加。
3. 肌層內肌瘤: 最常見的肌瘤形態，位於子宮壁肌肉層內。
4. 子宮頸肌瘤: 肌瘤生長在子宮頸附近，臨床上較少見。

有七成女性在一生中會患上子宮肌瘤，而每兩至三位處於生育年齡的女性中，就有一人患病。以下是一些被認為是子宮肌瘤高危患者的因素:

1. 從未生育
2. 肥胖
3. 家族病史

大部分患上子宮肌瘤的女士是沒有症狀的，通常都是在體檢時無意中被發現。視乎肌瘤數量、大小和位置，有些患者的經血量會較多，少部份患者會伴隨著經痛。肌瘤過大可能會引致腹痛或腹部隆起，壓著膀胱則會引致尿頻。其他症狀包括不正常陰通出血、性交疼痛及下背痛等。

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，通常不會直接變成癌症。只有在極為罕見的情況下(約佔所有子宮肌瘤案例的0.1%至0.3%)，子宮肌瘤才可能發展成一種罕見的癌症，稱為「惡性平滑肌瘤(Leiomyosarcoma)」。如果肌瘤的生長速度異常，或停經後仍然繼續生長，才有可能發展為惡性腫瘤。

這視乎肌瘤的大小及位置而定。一般來說子宮肌瘤引致不孕的機率不高。如果您正計劃懷孕並患有子宮肌瘤，建議咨詢婦科醫生作詳細評估。

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經陰道超聲波檢查

這是一項最方便、準確的非入侵性檢查。由於陰道與子宮的距離較近，經陰道超聲波檢查能偵測小至4-5mm² 的肌瘤。

經腹部超聲波檢查

經腹部超聲波的穿透性較高，有利於檢查體積較大的肌瘤。

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磁力共振

磁力共振能準確計算肌瘤於黏膜下的穿透程度，配合超聲波的輔助有效分辨子宮肌瘤及子宮肌腺症。

超聲波檢查是診斷子宮肌瘤最常用的方法之一。透過經腹部或陰道超聲波，醫生可以觀察子宮內的肌瘤，評估其大小、數量和位置。子宮鏡檢查則可以進一步檢查黏膜下肌瘤，同時提供檢查和切除瘜肉的機會。電腦斷層掃描（CT）和核磁共振檢查（MRI）可以提供更詳細的圖像資訊，以更好地了解肌瘤的位置和性質。然而，由於這些檢查的價格較高，通常僅在需要進一步評估肌瘤的位置、大小或懷疑惡性腫瘤時使用。

一般情況下，若沒有明顯症狀或併發症，只須定期觀察即可，毋須手術治療。在一些情況下，個別患者可能需要藥物治療來紓緩經血量過多及經痛的症狀。這些藥物只能幫助控制症狀，不能更治子宮肌瘤。待收經後，肌瘤便會慢慢萎縮。若經血量過多、經痛嚴重而藥物無法控制、肌瘤持續增大或影響生育時，便需考慮進行手術治，但手術後肌瘤仍有復發機會。

醫生會根據病徵、肌瘤的大小和位置，與你商討最合適的治療方案，包括:

藥物治療

目前沒有藥物可令肌瘤縮小或消失。對於症狀較輕微的患者，醫生一般會處方止痛藥治療經痛及利用荷爾蒙藥物控制經期及經血量。

手術治療

• 子宮肌瘤切除術

肌瘤切除後仍有復發的機會，因此症狀未必能完全改善。肌瘤數量愈多、愈大，手術的風險也會愈高，而子宮壁亦會留有疤痕。子宮肌瘤切除手術有以下三種方式，醫生會根據肌瘤的大小、數量及位罝作出建議。

• 宮腔鏡子宮肌瘤切除術

• 腹腔鏡子宮肌瘤切除術

• 剖腹子宮肌瘤切除術

• 子宮切除術

切除子宮能徹底根治子宮肌瘤，但只適合不打算再生育人士。手術可分為微創及傳統手術兩類:

• 腹腔鏡子宮切除術

• 剖腹子宮切除術

• 子宮動脈栓塞治療

這是一項保守、創傷性較小的介入治療術，經股動脈穿刺置入導管，選擇性堵塞供應子宮肌瘤血流的主要動脈，令肌瘤因缺血而縮小及壞死。此項治療適合想保留子宮或提高生育能力的女性。

尚至醫療婦產科專科醫生