壓力性尿失禁

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甚麼是壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是當腹部內的壓力增加,如咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、抱起重物時,尿液便會漏出。

失禁的原因

  1. 由於骨盆底肌肉鬆弛,令尿道口控制能力減弱。當腹腔壓力增加,如咳嗽、大笑、跑步或提舉重物時,小便會不由自主地滲出。
  2. 在更年期後,女性雌激素下降,尿道內膜的軟組織會鬆弛,造成尿道口控尿能力減弱。
甚麼原因增加患壓力性尿失禁的機會
  • 女性患失禁的機會是男性的一倍
  • 曾懷孕的婦女
  • 多次生產的婦女
  • 更年期後的婦女
  • 體形肥胖的人士
  • 糖尿病患者
  • 曾經接受盆腔手術如子宮切除手術的婦女
  • 便秘
病徵

在香港,約有六成患者同時會出現尿急、尿頻、夜尿及強烈尿急引致尿失禁的情況。

初期病徵 :
在咳嗽、大笑、跑步或提舉重物時,少量小便會不由自主地滲出。病人通常不會覺得煩擾,她們亦不需要使用尿片或衛生巾。

中期病徵 :
病人開始需要使用衛生巾或尿片,失禁的次數及流量亦會增多。

嚴重病徵 :
病人需要大量更換尿片或衛生巾,即使很輕微的動作也會造成大量的尿失禁。患者亦可能感到膀胱、子宮或陰道脫垂。

「壓力性尿失禁」會造成什麼影響呢?

生理方面
由於患者需要使用護墊,身體難免會有尿味,皮膚感染和尿道感染亦十分常見,其中部分女患者更會因此減少性生活,影響婚姻生活

心理方面
由於出現漏尿情況,患者的心理壓力自然大增,而為了避免出現尷尬情況,患者會不自覺地減少外出,大大降低了患者的生活質素。患上「壓力性尿失禁」的患者同時患上抑鬱症的機會比正常人高出50%。

如何診斷尿失禁?

一份詳細的病歷資料能幫助分辨尿失禁的種類。當診症時,醫生會詳細詢問患者相關的病歷資料,包括排尿習慣、尿失禁的情況、曾否接受外科手術及有否患有長期病患(如心臟病、血壓高、糖尿病等)。病人需要填寫“小便困苦清單及小便失禁影響”問卷,這份問卷使醫務人員更加了解患者狀况, 因而作出正確診斷。

臨床檢查
醫生會為患者進行腹部及下身檢查以確定有否出現盆腔器官下垂現象並會檢查盆底肌的鬆弛程度。

小便日記 (Voiding Daily)
小便日記是簡單、容易填寫的一份記錄,而且有助醫護人員分析患者排尿狀况以助制定治療計劃。患者只需記錄她最近三天所飲用的東西及份量,並填寫小便次數、份量及尿失禁的狀况。

尿流動力測試 (Urodynamic study)
這個檢查通常是用來評估患者的膀胱及尿道功能,一般適用於術前評估的婦女。這是一項約半小時內完成的輕微入侵性檢查,並無須留院。檢查時,醫護人員需在患者的尿道及肛門分別放入導管,以量度膀胱內的壓力。由於尿失禁的成因及嚴重性因人而異,需施行的手術亦會因個別情况而稍為不同,故此檢查的主要目的是找出個別患者尿失禁的原因及其盆底肌或尿道軟組織鬆弛的狀况。

治療方法
超過八成的婦女都可以靠「非手術治療」而獲得良好的治療效果。只有兩成婦女尿失禁的情况較為嚴重及困擾,同時單靠「非手術治療」末能改善情况的患者,便可考慮接受手術治療。

手術治療

只有兩成的患病婦女需要手術治療,手術治療的目的分別為增強骨盆底肌肉及尿道括約肌的收緊能力,從而達至控尿效果。

「懸吊帶」手術是治療壓力性尿失禁的常用手術,透過植入懸吊帶以強化盆底肌肉的承托較果及尿道中段軟組織,這兩方面的強化都可增加患者控尿的能力,減少尿失禁的機會。

現在坊間有很多不同種類的懸吊帶,價錢及懸吊方式亦稍有不同,但總括來說效果都是差不多。

手術種類

1. 無張力中段尿道懸吊術(Tension-free Vaginal Tape)

無張力中段尿道懸吊術,乃採用微創手術方法進行。其優點如下:

  • 快捷簡單: 手術時間短,約三十分鐘便可完成,與傳統手術相比,康復時間較快,併發症較少,傷口細小及痛楚輕微。
  • 安全:手術時可採用局部麻醉。
  • 效果:治療成功率達百分之八十五至九十。

2. 經尿道中段注射膨脹劑強化方法(Transurethral injection of bulkingagent)

方法是在中段尿道內膜位置注射生物降解膨脹劑,使其位置形成一個隆起開幕以增加尿道迫合力,達致增強控尿機能。其好處是可在局部麻醉下進行,沒有傷口,病人可即日出院。

輕鬆面對「壓力性尿失禁」兩大要點

1. 打破心理障礙 尋求醫生協助
「壓力性尿失禁」一向被患者忽視,因為大部份婦女認為徵狀“難以啟齒”,亦有很多人誤以為此乃正常的生理現象“年紀大便會出現尿失禁”的病徵,故此抱著放棄或唯有勉強接受的消極心態,令病情耽誤。其實只要改變諱疾忌醫的想法,立即尋求醫生的專業診斷及盡早面對病情並接受適當的治療,「壓力性尿失禁」是可以有效治療的。如大家已經出現「壓力性尿失禁」的徵狀,應立即行動,尋求醫 護人員的幫助,在舒緩徵狀之餘,生活質素亦可大大改善, 重拾美好人生。

2. 注意生活細節 養成良好習慣

  • 每日攝取適量的飲料(6至8杯水)。每杯約200亳升。
  • 避免吸煙及飲用刺激性的飲料,如咖啡及酒精等。
  • 每日攝取足夠的纖維,養成良好的排便習慣。
  • 日常可多作骨盆底部肌肉的運動,強化尿道肌肉支持及維持膀胱的正常功能。
  • 注意體重,避免過胖。

建議每日飲水之攝取量

攝取量   時間
2 杯水 (400 毫升)   早餐
1 杯水 (200 毫升)   間餐
2 杯水 (400 毫升)   午餐
1 杯水 (200 毫升)   間餐
2 杯水 (400 毫升)   晚餐
合共   8杯水 (1600 毫升)

***宜睡前2小時切勿再飲水

醫生團隊

尚至醫療泌尿外科專科醫生

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