肾病科是属于内科的一门专科，专门诊断及治疗肾脏及电解质相关的疾病。人体正常有两枚肾脏，位于腰部两侧的后方。肾脏就如体内一个过泸器，过泸身体内的毒素及经新陈代谢产生的废物，包括血液内如尿素、肌酸肝及尿酸等，协助平衡体内血压、电解质及水分，排出额外体液，同时负责制造红血球激素及协助制造维他命D，集多功能于一身。肾脏功能一旦受损，会导致血液内的毒素及水分积聚，甚至影响其他内脏功能。急性及慢性肾衰竭有机会透过治疗而挽回受损的肾功能，然而如果肾功能无法逆转而病情已达末期，便需要接受透析治疗或肾脏移植。

• 小便变化：夜尿或小便变少、小便带血（血尿、尿潜血）、小便起泡（蛋白尿）等
• 水肿（主要出现在眼皮、下肢及腹部等位置）、气喘、高血压
• 食欲减退、恶心、呕吐
• 疲倦无力（贫血症状）

• 糖尿肾
• 高血压
• 肾小球肾炎（ 如IgA肾炎、局灶节段性肾小球硬化症及狼疮肾炎等）
• 肾结石
• 遗传性疾病（如多囊肾病）
• 肾脏手术切除

• 尿液分析：可检测到尿潜血及蛋白尿
• 血液检验：可检查肾功能及电解质
• 肾活检病理分析
• 影像检查

肾病若果没有得到适当的治疗，恶化下去有机会演变成肾衰竭。治疗慢性肾病最重要的是找出引致肾功能衰退的根本问题并对症下药。药物治疗有助控制病情，减缓肾功能衰退进程，并减低电解质紊乱、水分过多及贫血对身体的影响；然而若果发展至末期肾衰竭，便需要接受肾脏替代治疗，其中包括血液透析、腹膜透析或肾脏移植。

在治疗慢性肾病方面，药物主要用于治疗引致衰脏衰竭的潜在疾病。药物治疗亦能减慢慢性肾病的进程，延迟患者接受透析治疗或肾脏移植的需要。另外，药物有助治疗其他相关症状及疾病，如水肿及贫血等。

血液透析

血液透析俗称「洗血」，即是将血液抽出体外，再经「洗血机」（又称人工肾脏）清洗，将体内的毒素及多余的水分带走，然后将血液重新输回体内。整个「洗血」过程约需3-5小时，患者每个星期要定时到医院或洗肾中心接受两至三次治疗。

在进行「洗血」之前，患者要先透过手术建立一条「通道」，方便血液进出身体。其中一个选择是接受「长期洗血喉」或隧道双管血液透析喉手术，将喉管放进颈静脉内，每次「洗血」时只需连结喉管于「洗血机」即可，并不会造成痛楚；另一选择是在前臂进行自体瘘管手术或人工瘘管手术，将前臂的动脉连接静脉，扩大静脉以便洗血时更容易插针。接受此两项手术的患者每次洗血时都要用两支针管在廔管进行穿刺，或会造成痛楚，但习惯后痛感将会减小。

腹膜透析

腹膜透析俗称「洗肚」，是本港公立医院较多患者接受的洗肾方式。 「洗肚」前患者需先接受手术将一条导管植入腹膜，作为透析液进出腹膜的通道。腹膜透析是利用患者体内腹膜的巨大的表面积，将体内的毒素及多余水分移除至腹膜内，再将透析液引流出体外。 「洗肚」训练程序结束后可在家进行，患者往后便不必到医院、诊所或其他医疗中心进行治疗。

以人手腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD）来说，患者每次「洗肚」时需将约1.5至2.5公升的透析液经导管注入体内，数个小时后再将旧的透析液导出并再导入新的透析液。患者每天平均需更换透析液三至四次，每次需时约45至60分钟。而接受自动化腹膜透析治疗（Automated Peritoneal Dialysis, APD）的患者只需每天睡觉前将导管接驳至机器，便可在8-10小时内自动完成「洗肚」程序，日间无需再「换水」。

肾脏移植

根据美国肾病资料系统2016年发布的数据，接受肾脏移植的末期肾衰竭患者的死亡率明显比接受血液透析及腹膜透析的低，说明肾移植对治疗末期肾衰竭有明显优势。肾移植虽俗称为「换肾」，但大部分患者都是在保留原有肾脏的情况下，再移植一颗遗体或活体捐赠的肾脏到体内。移植成功后患者无需再接受透析治疗，但需长期服用免疫抑制药，防止排斥。

尚至医疗肾病科专科医生

阅读更多相关健康资讯