卵巢囊腫

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關於卵巢囊腫

卵巢位於子宮的兩側,每邊各有一個,負責製造卵子及雌性荷爾蒙。卵巢只有橄欖般大小,重不到5克,卻是極為重要的生殖器官。卵巢囊腫是卵巢常見的疾病之一,屬於一種充滿液體的囊狀組織,可以在卵巢表面或內部形成,常見於生育年齡的女性。卵巢囊腫絕大部分屬於良性,種類大致可分為下列幾種: 

1. 功能性囊腫:這是女性月經周期形成的囊腫,亦是最常見的囊腫種類,主要是因卵泡內或黃體內液體積聚過多而形成。

  • 卵泡囊腫: 正常狀況下,卵巢內的卵泡長到一定程度時便會自動破裂,釋放出卵子。如果排卵期卵泡沒有破裂,內部的液體持續積聚,卵泡就會愈來愈大,形成卵泡囊腫。
  • 黃體囊腫: 當卵泡成熟排出卵子後,濾泡細胞會增生轉變為黃體,分泌黃體激素。黃體在沒有懷孕的情況下通常會自動消失,但當內部積聚過多液體時,便會演變成黃體囊腫。

此類囊腫大多數無症狀且無需治療,通常會在三個月內自行消失。 

2. 囊腺瘤:這些囊腫是由卵巢表皮具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞不斷分泌的液體而形成,可以分為漿液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤。

3. 朱古力瘤(子宮內膜異位腫囊):朱古力瘤是子宮內膜異位症的一種,是指本應在子宮腔內著床的子宮內膜細胞在卵巢內生長。在荷爾蒙刺激下這些細胞如正常子宮內膜一樣每個月蛻膜,產生的經血淤積在卵巢內形成大量黏稠像朱古力狀的液體。由於朱古力瘤會隨著時間增加而變大,造成壓迫症狀,因此有可能需要透過手術處理。 

4. 多囊卵巢綜合症(PCOS:是一種因為荷爾蒙失調導致的綜合症,超聲波可以見到大量未成熟卵泡堆積在卵巢內。此症病因不明,通常與家族遺傳有關,也有不少偶發病例。

5.  畸胎瘤:這是一種很特別的囊腫,可能是在胚胎時期細胞分化上出了問題,通常在經過很久的時間才表現出來。畸胎瘤內含有多種組織,包括毛髮、牙齒、骨骼及皮膚等。雖然極少會癌變(千分之一的機會),但由於畸胎瘤本身不會自行消失,更有可能不斷成長,同時更容易造成卵巢扭轉,所以最好手術切除。

臨床症狀

大多數的卵巢囊腫完全沒有症狀,並且會自行消失。但當囊腫過大、破裂或扭轉時,則有機會引起相對症狀:

  1. 壓迫症狀:過大的囊腫壓迫盆腔和卵巢,引起疼痛、腹腔隆起變大或者感到沈重。
  2. 卵巢扭轉:過大的囊腫會導致卵巢扭轉,有機會阻斷供血到卵巢的血管,卵巢繼而因缺血而導致細胞壞死。此種情況有時候需要緊急手術處理。 
  3. 不孕:一般的卵巢囊腫並不會導致不孕。比較常出現在不孕症婦女身上的卵巢囊腫主要為朱古力瘤(子宮內膜異位症)及多囊卵巢綜合症。
  4. 月經失調:多見於多囊卵巢综合症患者。
卵巢囊腫的診斷

正常的卵巢大約為2-4厘米,由於十分柔軟,普通的盆腔檢查是無法感受到的。但如果卵巢出現囊腫,卵巢則會脹大,觸摸到的時候有時會感到痛楚,此時做盆腔檢查便有機會檢測出來。 在某些情況下,醫生亦會建議進行其他檢查輔助診斷,包括:

驗孕:陽性測試可能表明患有黃體囊腫或宮外孕。   

超聲波檢查:由於不同的卵巢囊腫在超聲波下會呈現不同的形態變化,所以藉由超聲波檢查,醫生可以大致判斷卵巢囊腫的大小和類型, 是最常用的影像檢查。

抽血檢查: CA 125是卵巢癌的指標,在一般情況下患者並不需要檢查腫瘤指數,但當懷疑囊腫有惡性傾向,如見到囊腫裡面有實心組織,便可以抽血檢查血液內的CA 125指數,提供多一點參考數據。 

卵巢囊腫的治療

治療方法取決於患者的年齡、囊腫類型、囊腫大小以及症狀:

觀察
一般來說,如果囊腫是單純的水囊,大小不超過8厘米,又沒有出現不適症狀,醫生會建議可以追蹤觀察。

藥物治療
有些醫生會用荷爾蒙藥物控制囊腫,例如用避孕藥控制朱古力瘤等等。

手術治療
如果超聲波檢查發現囊腫有機會是惡性,或觀察後發現囊腫並沒有縮小,反而持續長大或伴有強烈疼痛,這樣的情況便可能需要手術治療。簡單的腹腔鏡手術便可將囊腫移除,但如果囊腫已佔據了卵巢,就可能要將整個卵巢切除。卵巢囊腫並不是很嚴重的病症,單側的卵巢手術或切除一樣能保有生育能力,只要持續追蹤檢查,預防復發便可。

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