無創通氣(無創正氣壓呼吸機)- 呼吸衰竭患者

關於無創通氣

無創通氣,即透過使用無創正氣壓呼吸機,輔助患有呼吸衰竭的病人呼吸。與有創通氣不同的是,無創通氣毋須將呼吸導管插進患者的氣管內,而是為透過接駁至呼吸機的鼻罩或面罩, 將加壓空氣帶進患者肺部,以零創傷性的方式輔助患者呼吸。

無創通氣原理

人呼吸的時侯胸廓的體積會隨著動作變大變小,胸腔內與外界空氣的壓力因而出現差距,造成換氣程序。無創通氣(雙水平呼吸機)運用相同原理,在患者吸氣時提供較高的吸氣壓力,呼氣時則提供較低的呼氣壓力,增加患者肺氣泡的氣體交換。

甚麼時候需要使用無創通氣

- 患有慢性阻塞性肺病

- 因神經肌肉疾病引起的呼吸衰竭

- 因胸壁疾病引起局限性肺病,並因而導致呼吸衰竭

- 與睡眠有關的呼吸衰竭

- 經常因急性呼吸衰竭發作而需要接受呼吸器輔助治療

- 長期依賴呼吸機輔助治療

無創通氣的使用

在開始接受治療之前,醫生會先為患者作評估,再決定是否適合使用家用無創正氣壓呼吸機。評估內容包括患者的身體狀況、心理狀況、財政狀況、家庭狀況、自我照顧能力等。醫生若判斷情況適合,便會為患者選擇適用的呼吸機及罩具。

呼吸機的罩具可分為只覆蓋鼻的鼻罩、覆蓋鼻和口的面罩,及覆蓋全臉的面罩。各種罩具針對不同狀況的人士,舒適程度亦不同,因此在開始接受無創通氣之前,必須先試戴及量度是否貼合面型,才能達致最佳功效。

專科護士亦會指導患者及其家人或照顧者使用呼吸機的方法、護理、清潔保養,以及一旦遇到緊急情況該如何處理。患者須定期帶同呼吸機覆診,以跟進治療效果。

無創通氣常見問題

1. 口乾

由於呼吸機通氣量大及流速快,會導致患者感到口乾舌燥。

解決方法:可配合特定的加熱濕潤器使用,提高舒適度。

2. 面部壓傷

主要因罩具過緊或型號不合引起。

解決方法:可嘗試調校頭帶、間中鬆開罩具或加上防壓貼。若情況未能改善,應約見醫生重新選擇合適的罩具。

3. 腹脹

由於反覆吞氣或上氣道內的壓力超過食道括約肌的壓力,氣體直接進入胃部,造成腹脹。通常出現於張口呼吸或接受較高壓治療的患者。

解決方法:謹記使用呼吸機時要緊閉口唇,並運用深而慢的呼吸,有需要時可使用下頷帶,保持嘴巴閉合。調校合適的吸氣壓力亦有助舒緩腹脹情況。

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