月經相關問題: 月經失調、經痛和非經期出血

當女性踏入青春期，身體開始受荷爾蒙影響，卵巢內的卵泡受刺激下會周期性排出成熟的卵子。在一般的情況下，每次周期兩個卵巢中只有其中一個會排出卵子，而每次會排出一顆；與此同時，子宮內膜會增厚及充血，為卵子結合精子後著床而作準備。若果卵子沒有受精，子宮內膜連同卵子便會在排卵後大約兩星期自行剝落，經陰道排出體外，這就是月經。女性的月經周期因人而異，通常是21-35天不等，而經期持續的時間大約為2-7天。大部分女性會在10-15歲出現初次月經，並在45-55歲踏入更年期後開始停經。

月經失調

月經失調是指女性月經週期或月經血量出現不規則或異常的情況。月經失調是不少女性常見的問題，尤其是正值青春期或更年期的女性。

月經失調的原因眾多，以下幾個主要因素均可能影響荷爾蒙分泌，繼而導致月經失調:

1. 子宮病變﹕如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤/子宮內膜異位症、子宮內膜瘜肉或子宮頸瘜肉等。
2. 卵巢病變﹕如多囊卵巢綜合症。
3. 內分泌疾病﹕如甲狀腺疾病
4. 體重變化和飲食失調
5. 劇列活動和壓力
6. 藥物﹕如抗生素、抗抑鬱藥物等

月經失調症狀

經期紊亂

月經來的第一天開始，到下一次月經來前一天的日數，為之一個月經周期。每個人的月經周期都不同，21-35天之內都屬正常範圍，但若果周期忽短忽長，又或是過短或過長，都有可能是身體發出的警號。

經期過長

正常的經期約2-7天，如果經期超過7天便屬經期過長。

經血過多

一般來說，女性每次經期間的經血流失量約60-80cc。當然，實際測量經血量幾乎是不可能的。想知道自己經血是否過多，可留意經期間需用到的衛生巾款式及更換的頻率。如果平時需要使用加長及吸收力特強的衛生巾，每1-2小時就需要更換一次，而且每次衛生巾都被經血濕透，甚至需要使用產婦衛生巾或紙尿片，那麼你的經血量便算是比平常人多。如果經血中出現大血塊，或者出現血崩（大量經血湧出，弄濕衣物），甚至出現貧血症狀，如頭暈、心跳加速、氣促及精神不振等情況，便須儘快求醫。

經痛

經痛同樣是困擾不少女性的問題，患者會在月經前或月經期間在下腹部及腰部感到不同程度的疼痛、脹痛及垂墜感。經痛可大致分為原發性經痛及繼發性經痛兩類：

原發性經痛

原發性經痛多數發生在較年輕的女性身上，症狀通常發生在經期的頭一、兩天，表現為絞痛、抽痛或痙攣性疼痛。這是由於子宮內膜產生過多前列腺素，令到子宮收縮。痛楚有時會延伸至大腿，並伴隨腰痠、胸脹、噁心及腹瀉等其他症狀，到經期後期會慢慢紓緩。大部分原發性經痛在年紀漸長或生過孩子後便會逐漸減輕或消失。

繼發性經痛

繼發性經痛則較常發生在青春期後的女性，成因與生殖系統病變有關，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤（纖維瘤）、子宮腺肌瘤、子宮瘜肉或盆腔炎等。繼發性經痛的範圍很廣，有機會影響腰部、尾龍骨、臀部、大腿等範圍，實際情況要視乎患者的病理。與原發性經痛相反，因病變造成的經痛會隨年齡增長變得愈來愈嚴重。

非經期出血

非經期出血是指經期之間的陰道出血。若果出血是規律性地發生在上次月經與下次月經的正中間，很有可能是排卵期出血。排卵期出血的血量不多，通常只有兩、三滴，屬於正常現象。但若果非經期出血問題不規律地發生，則有需要考慮會否是因其他狀況或疾病引致。首先要檢查是否懷孕期間的問題，如宮外孕、小產或流產。如排除了懷孕的可能性，則有可能是因內分泌失調、盆腔炎又或子宮頸瘜肉或子宮頸外翻(經常被誤稱為子宮頸糜爛)引致。子宮宮腔內長有瘜肉及肌瘤都有機會導致非經期出血，而最令人擔心的則有可能是子宮內膜癌變。不同成因會伴隨其他不同症狀，如出現持續性的出血，並且出血量愈來愈多，便要儘快求醫。

• 16歲仍未來第一次月經
• 45歲以前停經
• 停經後一年陰道再次出血
• 月經周期突然變得不規律
• 月經周期過長或過短
• 非經期出血
• 性交後出血
• 經血量過多
• 嚴重經痛

女性應了解自己的經期狀況，可以用紙筆或一些手機應用程式紀錄每次經期的日子及出血狀況。假如發現有異常，應儘快求醫，查出問題的成因。主要的檢查方法包括：

• 子宮頸抹片檢查
• 經陰道／經腹部超聲波檢查
• 子宮鏡（宮腔鏡）檢查

月經問題的成因眾多，如果是因為壓力或生活作息不規律而導致月經失調，可以從調節生活節奏入手，學習放鬆心情，讓月經回復正常規律。然而，如果月經問題是由因其他疾病引起，便要對症下藥，透過藥物甚至手術治療相應的疾病。

藥物治療

醫生會針對不同的症狀及病因處方不同的藥物，例如是經痛的話，有機會處方止痛藥；經量過多，會建議服用止血藥或消炎藥；經期紊亂，則可透過荷爾蒙藥物如避孕藥改善。實際情況請諮詢醫生意見。

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手術治療

假如月經問題是因子宮頸、子宮腔或卵巢病變而致，如出現瘜肉、肌瘤甚至惡性腫瘤，便有機會要接受手術治療。除了傳統的剖腹手術外，部分手術可以透過微創腹腔鏡或子宮鏡（宮腔鏡）進行。實際情況同樣要諮詢醫生意見。

尚至醫療婦產科專科醫生