骨質疏鬆可引發脊椎壓縮性骨折

內容由神經外科藍明權醫生提供


脊椎是人體的「大陣」,即使其中一節脊椎骨折,都會影響活動能力。每一塊脊椎骨的主體構造象空心磚或者木盒。骨質疏鬆症患者骨髂變薄和脆弱,脊骨承受不了正常體重而被壓扁,折斷。老年人突然之間嚴重背痛,坐唔到,行唔到,腰背沒法挺直,駝背,胸口痛和雙腳麻痹等情況,多數是因為這個原因。一般脊骨退化的病人坐定都不會太痛。骨質疏鬆引致的脊椎骨折的病人很多時只有臥床減少轉身才不會痛。由於患者須長時間臥床,會削弱身體抵抗力、影響心肺功能,引發嚴重後遺症,包括肺炎和褥瘡。很多患者因止喪失自我照顧能力。

當出現了脊椎壓縮性骨折,一年內有15%機會會有其他骨折。

及早診段,治療和預防再次骨折是非常重要的。

及早診段

要確診,便要看醫生並進行化驗。DEXA雙能量X光可以診段骨質疏鬆,並且提供骨質密度度數作日後治療成效的參考。脊椎X光可以診段是否有骨折。但因為骨質疏鬆病人的骨髂很薄,像玻璃般透明,再加上可能有新新舊舊的傷患,很多時要用磁力共振才能確定是否有新近骨折和有沒有壓到神經線。另外醫生可能要驗血或其他化驗去調查導致骨質疏鬆的原因。

治療

確診骨質疏鬆脊椎壓縮性骨折病人,一個方向治療是透過藥物及補充鈣質,改善骨質密度,加快骨折癒合,預防新的骨折。

有關藥物詳細請參閱: https://virtusmedical.com/health-tips/osteoporosis-tips

物理治療包括磁波治療也有加快骨折癒合的作用。

但單靠用藥骨折癒合也只會維持脊骨彎曲和駝背的情況!駝背會影響壓迫肺和胃,影響它們的功能。如果有神經線受壓,骨折在彎曲的狀況下癒合後仍然是受壓而且更難醫治。遠水不能救近火,病人每日敞在床上受痛苦折磨,也要有快速醫治的方法。微創治療是有效的方法。

水球脊椎骨折復位/脊椎支架植入手術

針對脊椎骨折的治療及修復,香港2003年引入水球脊椎骨折復位手術(Kyphoplasty)。方法是通過背部兩個小於半釐米的傷口,將連接水球的小型金屬導管導入骨折部位,然後打漲水球,撐起壓扁了的脊骨。接着移走水球,在撐開的空間灌注骨水泥,待數分鐘後骨水泥硬化,脊骨便會重新復位、回復支撐力。

手術適用於因骨質疏鬆或腫瘤引至脊骨壓迫性骨折的患者,惟必須在骨折未硬化之前進行。其好處是創傷少、復原快,無需全身麻醉,可同時修補多個骨折部位,達至止痛和改善駝背的效果。患者平均24小時內便可出院,康復後可如常走動。

脊椎支架植入手術跟水球骨折復位手術基本相同。但在水球外加一個金屬網狀支架。當水球被打漲時支架擴張支撐脊骨,水球收縮後支架留下,繼續支撐脊骨直至骨水泥填滿脊骨內的空間。這樣擴張脊骨的效果更好。

總結

骨質疏鬆引發脊椎壓縮性骨折是嚴重的疾病。但經過適當的診段和合適的治療,病人可以不必承受長期痛苦的折磨。

有關水球脊椎骨折復位/脊椎支架植入手術詳情請參閱: https://bit.ly/2SUthhm


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內容由神經外科藍明權醫生提供

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