骨質疏鬆症
骨質疏鬆症增加長者骨折風險 出現腰酸背痛已屬嚴重情況
千萬別以為骨質疏鬆症是女性才會有的問題，根據世界骨質疏鬆基金會指出，全球50歲以上的人士當中，三分之一的婦女和五分之一的男性有骨質疏鬆導致骨節的風險。平均每三秒便有一人因骨質疏鬆而骨折。最常見發生因骨質疏鬆的病理性骨折的部位有臀部的股骨近端、脊椎骨、手腕的橈骨末端及肩膊位的肱骨近端。在本港，由於人口老化問題嚴重，骨質疏鬆症患者數字持續上升，約有30萬名停經婦女及10萬名50歲以上男士均患上此病。
認識骨質疏鬆症
要了解骨質疏鬆症(Osteoporosis)，我們先要認識骨骼細胞。骨骼細胞分為兩種:造骨細胞(osteoblasts)和破骨細胞(osteoclasts)。顧名思義，造骨細胞負責製造新骨; 破骨細胞則負責分解老舊或破損的骨。這兩種骨質細胞有自我調節的機制，控制骨骼生長。骨骼算是人體中新陳代謝較活躍的器官。在三十歲以前，造骨細胞會比破骨細胞活躍，所以身體會不斷生成健康而且堅固的骨骼。正常人約在30至35歲左右骨質密度會逹到一生的高峰，但隨著年紀增長，骨骼的新陳代謝會減慢，組織裡的鈣質亦會逐漸流失，導致骨質密度降低，骨骼因變得脆弱而增加骨折的風險。除了年齡，骨質密度亦會受荷爾蒙影響。女性更年期後，由於可抑制破骨細胞的雌激素減少，大大加劇了骨質的流失速度。
誰是骨質疏鬆症的高危患者?
雖然每個人都會隨年紀增長而出現骨質流失，但並非每個人均會嚴重至患上體質疏鬆。以下是患上骨質疏鬆症的9個高危因素:
9種患上骨質疏鬆症的高危人士或因素:
- 吸煙
- 年過50歲以上
- 已更年期女性
- 有家族骨質疏鬆症病史
- 長期使用類固醇藥物
- 類風濕關節炎患者
- 長期缺乏運動，不喜歡曬太陽
- 長期鈣質攝取量不足人士
- 體重過輕
骨質疏鬆症有何症狀?
很多人以為患上骨質疏鬆必然會感到「周身骨痛」，其實這個病症是不會造成任何疼痛的。當出現腰酸背痛、駝背或身高變矮時，可能已出現脊椎變型，屬於相當嚴重的情況。所以沒有定期做骨質密度檢查的患者往往在骨折發生後才能被診斷出來。
如何診斷骨質疏鬆?
由於骨質疏鬆症並沒有明顯症狀，因此可以被稱為「無聲殺手」。50歲以上人士或骨質疏鬆症的高危一族應定其作骨質密度(BMD: bone mineral density)檢查。
雙能量X光吸收測量儀(DXA: Dual Energy Xray Absorptiometry)是常用的骨質密度測量儀器，可用於診斷及監察治療的效果。檢查的過程就跟照X光差不多，非常簡單。醫生會把你的檢查結果跟健康年輕人的骨質密度作出比較，從而得出一個T評分(T-score):
| 骨質密度水平對於骨質疏鬆症的分級 | |
| 正常 | 骨質密度與健康年輕人的平均骨質密度相比較，差異小於1個標準差（+1或–1）。 |
| 骨量減少 | 骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度，差值在1至2.5個標準差之間﹙–1至–2.5之間﹚。 |
| 骨質疏鬆症 | 骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度，差值達到或者超過2.5個標準差﹙–2.5或更低﹚。 |
| 嚴重的﹙確定的﹚骨質疏鬆症 | 骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度，差值超過2.5個標準差，並且曾經發生過一次或多次與骨質疏鬆相關的骨折。 |
骨質疏鬆的藥物治療:
- 鈣質和維他命D補充劑
- 雙磷酸鹽藥物
- 抑鈣素
- 荷爾蒙療法
- 選擇性䧳激受體調節劑
- 生物製劑
- 促進骨質合成藥物
其主要作用是抑制破骨細胞，降低骨質的代謝率，從而使骨質密度增加。此類藥物分為口服劑和針劑兩種。口服藥的亦劑型可分為每天一次、每星期一次或每月一次；針劑則有每三月個注射一次至每年注射一次的劑型。腎功能不佳的人士並不適合使用此類藥物。
抑鈣素是荷爾蒙的一種，能抑制破骨細胞，減少骨骼中的鈣離子流失到血液中。此類藥物對於由骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨節疼痛亦能起舒緩作用。
䧳激素類藥物有助更年期的婦女減緩骨質流失和增加骨質密度。但有研究發現此類藥物會增加患上乳癌及子宮內膜癌的風險。
此類藥物可以選擇性針對骨骼上的䧳激素受體以抑制破骨細胞的作用。由於不會在乳房及子宮的䧳激素受體上起作用，因此不會增加患上癌症的風險。
新一代的骨質疏鬆藥物，能減少破骨細胞成熟並促進其死亡，從而逹致減少骨質流失。此類藥物適合較嚴重患者，每6個月注射一次。
是一種人工合成的副甲狀腺素（Teriparatide）能刺激造骨細胞，促進骨質生長。由於此類藥物有機會曾加患骨癌的機會，因此建議使用不超過兩年。
治療骨質疏鬆就好像其他慢性疾病一樣，必須持之以恒及按醫生指示。若果太早停藥，之前累積的骨量可能會快速流失，枉費了一番努力。除了服藥以外，培養良好的生活和飲食習慣也能提升治療效果。
