子宮肌瘤 Uterine Fibroid

子宮肌瘤又稱為子宮肉瘤或子宮纖維瘤，是女性最常見的良性腫瘤之一，多經由超聲波檢查時發現。

子宮肌瘤，大概可分成四大類：

（1）漿膜下肌瘤：肌瘤由子宮向外往腹腔生長，通常臨床症狀較不明顯，可能要生長到相當大的體積才會出現症狀。

（2）黏膜下肌瘤：肌瘤在子宮內膜下生長，臨床症狀較明顯，最常見為經血量增加。

（3）肌層內肌瘤：最常見的肌瘤形態，位於子宮壁肌肉層內。

（4）子宮頸肌瘤：肌瘤生長在子宮頸附近，臨床上較少見。

有七成女性在一生中會患上子宮肌瘤，每兩至三位處於生育年齡女性便有一人患病。有研究指出，從未生育、肥胖或有家族病史的女性均有較高機會患上子宮肌瘤。

大部分患上子宮肌瘤的女士是沒有症狀的。視乎肌瘤數量、大小和位置，有些患者的經血量會較多，少部份患者會伴隨著經痛。肌瘤過大可能會引致腹痛或腹部隆起，壓著膀胱則會引致尿頻。其他症狀包括不正常陰通出血、性交疼痛及下背痛等。

這視乎肌瘤的大小及位置而定。一般來說子宮肌瘤引致不孕的機率不高。

經陰道超聲波檢查Transvaginal Ultrasonography

• 這是一項最方便、準確的非入侵性檢查。由於陰道與子宮的距離較近，經陰道超聲波檢查能偵測小至4-5mm² 的肌瘤。

經腹部超聲波檢查 Transabdominal Ultrasonography

• 經腹部超聲波的穿透性較高，有利於檢查體積較大的肌瘤。

磁力共振 Magnetic Resonance Imaging (MRI)

• 磁力共振能準確計算肌瘤於黏膜下的穿透程度，配合超聲波的輔助有效分辨子宮肌瘤及子宮肌腺症 (adenomyosis)。

若沒有明顯病徵，一般毋須手術治療，只須服藥紓緩經血量過多及經痛症狀。待收經後，肌瘤會慢慢縮小。若經血量過多、經痛嚴重而藥物無法控制、肌瘤持續增大或影響生育，便需考慮進行手術，但手術後肌瘤仍有復發機會。

子宮肌瘤演變為癌症的機會只有0.2%-0.3%，患者只需定期接受監察。如果肌瘤生長速度異常，或者停經後仍然繼續生長，便有可能發展為惡性腫瘤。

醫生會根據病徵、肌瘤的大小和位置，與你商討最合適的治療方案，包括﹕

藥物治療

目前沒有藥物可令肌瘤縮小或消失。對於症狀較輕微的患者，醫生一般會處方止痛藥治療經痛及利用荷爾蒙藥物控制經期及經血量。

手術治療

• 子宮肌瘤切除術 Myomectomy

肌瘤切除後仍有復發的機會，因此症狀未必能完全改善。肌瘤數量愈多、愈大，手術的風險也會愈高，而子宮壁亦會留有疤痕。子宮肌瘤切除手術有以下三種方式，醫生會根據肌瘤的大小、數量及位罝作出建議。

• 宮腔鏡子宮肌瘤切除術 Hysteroscopic Myomectomy

• 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 Laparoscopic Myomectomy

• 剖腹子宮肌瘤切除術 Open Myomectomy

• 子宮切除術 Hysterectomy

切除子宮能徹底根治子宮肌瘤，但只適合不打算再生育人士。手術可分為微創及傳統手術兩類﹕

• 腹腔鏡子宮切除術 Laparoscopic Hysterectomy

• 剖腹子宮切除術 Open Hysterectomy

• 子宮動脈栓塞治療 Uterine Artery Embolization

這是一項保守、創傷性較小的介入治療術，經股動脈穿刺置入導管，選擇性堵塞供應子宮肌瘤血流的主要動脈，令肌瘤因缺血而縮小及壞死。此項治療適合想保留子宮或提高生育能力的女性。

尚至醫療婦產科專科醫生

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