子宮內膜瘜肉 Endometrial Polyp

子宮內膜瘜肉是子宮內膜細胞過度生長而成的良性腫瘤,這些細胞位於子宮內膜最內層,即懷孕時胚胎著床的地方。子宮內膜瘜肉在臨床上相當普遍,可以是單發性及多發性。患者的症狀並不明顯,一般是透過定期的超聲波檢查,或因不孕進行子宮鏡檢查才被診斷出來。大部分患者的成因不明,但常被認為與以下原因有關﹕

  1. 雌激素過高,可由肥胖或服用治療乳癌的藥物(如:他莫昔芬)引起

  2. 慢性炎症

誰是子宮內膜瘜肉高危患者?

30至50歲女性患上子宮內膜瘜肉的機會較年輕女性高。停經後的女性亦有機會出現子宮內膜瘜肉,20歲或以下的患者在臨床上則非常罕見。

子宮內膜瘜肉有甚麼症狀?

常見的症狀包括不規則的月經周期、經血量過多、經期過長、兩次經期之間出血、更年期後出血。子宮內膜瘜肉亦會阻礙胚胎著床,嚴重可引致不育。

如何診斷子宮內膜瘜肉

醫生會向你諮詢經期狀況,包括月經的日期及流量、有否異常出血等情況。醫生或會進行的檢測包括﹕

經陰道超聲波 Transvaginal ultrasound

  • 較適合已有性經驗的女性,準確度較腹部超聲波高。進行檢查前需排清尿液及放鬆,以便醫生把細長的探頭放入陰道,以取得子宮及卵巢的精確影像。進行檢查的最佳時機是經期後、排卵前,因經血排清後子宮內膜較薄,細小的瘜肉也較易被發現。

宮腔聲學造影 Saline Sonohysterography

  • 把生理鹽水注入子宮內,同時進行超聲波,以增加檢測的靈敏度及特異度。

子宮鏡檢查 Hysteroscopy

  • 子宮鏡檢查(又稱為宮腔鏡檢查),通過內視鏡,經陰道及子宮頸深入子宮腔內進行檢查。這項檢查可分為全身麻醉及局部麻醉兩種。

子宮內膜活檢 Endometrial Biopsy

  • 子宮內膜活檢有助診斷子宮腔內病變,可於日間治療中心內進行,毋須入院。過程中醫生會把一條管子經陰道和子宮頸進入子宮腔抽取子宮內膜組織進行化驗。

刮宮術 Curettage

  • 刮宮是透過手術從子宮取出內膜組織進行活檢,以作疾病診斷。刮宮可能與其他手術同時進行,如子宮鏡檢查。醫生如在手術期間發現瘜肉或纖維瘤,會把組織一併切除。

子宮內膜瘜肉治療

手術切除是目前最有效及直接治療子宮內膜瘜肉的方法,但切除後仍有復發的可能。

宮腔鏡瘜肉切除術 Hysteroscopic Excision of Polyps

  • 此項手術能移除較小的子宮內膜瘜肉,從而減少陰道異常出血及月經量過多的症狀。

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