子宫肌瘤

子宫肌瘤，又称为子宫肉瘤或子宫纤维瘤，是女性最常见的良性肿瘤之一。它由子宫肌层内的不滑肌细胞生长而成，并可在子宫壁的不同位置出现，可以是单个或多个。据估计，本港约四分之一女性患有子宫肌瘤，由於症状不明显，往往是在进行超声波检查时发现。

子宫肌瘤大概可分成四大类:

1. 浆膜下肌瘤: 肌瘤由子宫向外往腹腔生长，通常临床症状较不明显，可能要生长到相当大的体积才会出现症状。
2. 黏膜下肌瘤: 肌瘤在子宫内膜下生长，临床症状较明显，最常见为经血量增加。
3. 肌层内肌瘤: 最常见的肌瘤形态，位於子宫壁肌肉层内。
4. 子宫颈肌瘤: 肌瘤生长在子宫颈附近，临床上较少见。

有七成女性在一生中会患上子宫肌瘤，而每两至叁位处於生育年龄的女性中，就有一人患病。以下是一些被认为是子宫肌瘤高危患者的因素:

1. 从未生育
2. 肥胖
3. 家族病史

大部分患上子宫肌瘤的女士是没有症状的，通常都是在体检时无意中被发现。视乎肌瘤数量、大小和位置，有些患者的经血量会较多，少部份患者会伴随着经痛。肌瘤过大可能会引致腹痛或腹部隆起，压着膀胱则会引致尿频。其他症状包括不正常阴通出血、性交疼痛及下背痛等。

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会直接变成癌症。只有在极为罕见的情况下(约佔所有子宫肌瘤案例的0.1%至0.3%)，子宫肌瘤才可能发展成一种罕见的癌症，称为「恶性平滑肌瘤(Leiomyosarcoma)」。如果肌瘤的生长速度异常，或停经后仍然继续生长，才有可能发展为恶性肿瘤。

这视乎肌瘤的大小及位置而定。一般来说子宫肌瘤引致不孕的机率不高。如果您正计划怀孕并患有子宫肌瘤，建议咨询妇科医生作详细评估。

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经阴道超声波检查

这是一项最方便、準确的非入侵性检查。由於阴道与子宫的距离较近，经阴道超声波检查能侦测小至4-5mm² 的肌瘤。

经腹部超声波检查

经腹部超声波的穿透性较高，有利於检查体积较大的肌瘤。

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磁力共振

磁力共振能準确计算肌瘤於黏膜下的穿透程度，配合超声波的辅助有效分辨子宫肌瘤及子宫肌腺症。

超声波检查是诊断子宫肌瘤最常用的方法之一。透过经腹部或阴道超声波，医生可以观察子宫内的肌瘤，评估其大小、数量和位置。子宫镜检查则可以进一步检查黏膜下肌瘤，同时提供检查和切除瘜肉的机会。电脑断层扫描（CT）和核磁共振检查（MRI）可以提供更详细的图像资讯，以更好地了解肌瘤的位置和性质。然而，由於这些检查的价格较高，通常仅在需要进一步评估肌瘤的位置、大小或怀疑恶性肿瘤时使用。

一般情况下，若没有明显症状或併发症，只须定期观察即可，毋须手术治疗。在一些情况下，个别患者可能需要药物治疗来紓缓经血量过多及经痛的症状。这些药物只能帮助控制症状，不能更治子宫肌瘤。待收经后，肌瘤便会慢慢萎缩。若经血量过多、经痛严重而药物无法控制、肌瘤持续增大或影响生育时，便需考虑进行手术治，但手术后肌瘤仍有復发机会。

医生会根据病徵、肌瘤的大小和位置，与你商讨最合适的治疗方案，包括:

药物治疗

目前没有药物可令肌瘤缩小或消失。对於症状较轻微的患者，医生一般会处方止痛药治疗经痛及利用荷尔蒙药物控制经期及经血量。

手术治疗

• 子宫肌瘤切除术

肌瘤切除后仍有復发的机会，因此症状未必能完全改善。肌瘤数量愈多、愈大，手术的风险也会愈高，而子宫壁亦会留有疤痕。子宫肌瘤切除手术有以下叁种方式，医生会根据肌瘤的大小、数量及位罝作出建议。

• 宫腔镜子宫肌瘤切除术

• 腹腔镜子宫肌瘤切除术

• 剖腹子宫肌瘤切除术

• 子宫切除术

切除子宫能彻底根治子宫肌瘤，但只适合不打算再生育人士。手术可分为微创及传统手术两类:

• 腹腔镜子宫切除术

• 剖腹子宫切除术

• 子宫动脉栓塞治疗

这是一项保守、创伤性较小的介入治疗术，经股动脉穿刺置入导管，选择性堵塞供应子宫肌瘤血流的主要动脉，令肌瘤因缺血而缩小及坏死。此项治疗适合想保留子宫或提高生育能力的女性。

尚至医疗妇產科专科医生