压力性尿失禁是当腹部内的压力增加，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步、抱起重物时，尿液便会漏出。

失禁的原因:

1. 由於骨盆底肌肉鬆弛，令尿道口控制能力减弱。当腹腔压力增加，如咳嗽、大笑、跑步或提举重物时，小便会不由自主地渗出。
2. 在更年期后，女性雌激素下降，尿道内膜的软组织会鬆弛，造成尿道口控尿能力减弱。

• 女性患失禁的机会是男性的一倍
• 曾怀孕的妇女
• 多次生產的妇女
• 更年期后的妇女
• 体形肥胖的人士
• 糖尿病患者
• 曾经接受盆腔手术如子宫切除手术的妇女
• 便秘

在香港，约有六成患者同时会出现尿急、尿频、夜尿及强烈尿急引致尿失禁的情况。

初期病徵:

在咳嗽、大笑、跑步或提举重物时，少量小便会不由自主地渗出。病人通常不会觉得烦扰，她们亦不需要使用尿片或卫生巾。

中期病徵:

病人开始需要使用卫生巾或尿片，失禁的次数及流量亦会增多。

严重病徵:

病人需要大量更换尿片或卫生巾，即使很轻微的动作也会造成大量的尿失禁。患者亦可能感到膀胱、子宫或阴道脱垂。

生理方面:

由於患者需要使用护垫，身体难免会有尿味，皮肤感染和尿道感染亦十分常见，其中部分女患者更会因此减少性生活，影响婚姻生活。

心理方面:

由於出现漏尿情况，患者的心理压力自然大增，而为了避免出现尷尬情况，患者会不自觉地减少外出，大大降低了患者的生活质素。患上「压力性尿失禁」的患者同时患上抑鬱症的机会比正常人高出50%。

一份详细的病历资料能帮助分辨尿失禁的种类。当诊症时，医生会详细询问患者相关的病历资料，包括排尿习惯、尿失禁的情况、曾否接受外科手术及有否患有长期病患(如心臟病、血压高、糖尿病等)。病人需要填写“小便困苦清单及小便失禁影响”问卷，这份问卷使医务人员更加了解患者状况， 因而作出正确诊断。

临床检查

医生会为患者进行腹部及下身检查以确定有否出现盆腔器官下垂现象并会检查盆底肌的鬆弛程度。

小便日记 (Voiding Daily)

小便日记是简单、容易填写的一份记录，而且有助医护人员分析患者排尿状况以助制定治疗计划。患者只需记录她最近叁天所饮用的东西及份量，并填写小便次数、份量及尿失禁的状况。

尿流动力测试 (Urodynamic study)

这个检查通常是用来评估患者的膀胱及尿道功能，一般适用於术前评估的妇女。这是一项约半小时内完成的轻微入侵性检查，并无须留院。检查时，医护人员需在患者的尿道及肛门分别放入导管，以量度膀胱内的压力。由於尿失禁的成因及严重性因人而异，需施行的手术亦会因个别情况而稍为不同，故此检查的主要目的是找出个别患者尿失禁的原因及其盆底肌或尿道软组织鬆弛的状况。

治疗方法

超过八成的妇女都可以靠「非手术治疗」而获得良好的治疗效果。只有两成妇女尿失禁的情况较为严重及困扰，同时单靠「非手术治疗」末能改善情况的患者，便可考虑接受手术治疗。

只有两成的患病妇女需要手术治疗，手术治疗的目的分别为增强骨盆底肌肉及尿道括约肌的收紧能力，从而达至控尿效果。

「悬吊带」手术是治疗压力性尿失禁的常用手术，透过植入悬吊带以强化盆底肌肉的承托较果及尿道中段软组织，这两方面的强化都可增加患者控尿的能力，减少尿失禁的机会。

现在坊间有很多不同种类的悬吊带，价钱及悬吊方式亦稍有不同，但总括来说效果都是差不多。

1. 无张力中段尿道悬吊术(Tension-free Vaginal Tape)

无张力中段尿道悬吊术，乃採用微创手术方法进行。其优点如下：

• 快捷简单： 手术时间短，约叁十分鐘便可完成，与传统手术相比，康復时间较快，併发症较少，伤口细小及痛楚轻微。
• 安全：手术时可採用局部麻醉。
• 效果：治疗成功率达百分之八十五至九十。

2. 经尿道中段注射膨胀剂强化方法(Transurethral injection of bulkingagent)

方法是在中段尿道内膜位置注射生物降解膨胀剂，使其位置形成一个隆起开幕以增加尿道迫合力，达致增强控尿机能。其好处是可在局部麻醉下进行，没有伤口，病人可即日出院。

1. 打破心理障碍 寻求医生协助

「压力性尿失禁」一向被患者忽视，因为大部份妇女认为徵状“难以啟齿”，亦有很多人误以为此乃正常的生理现象“年纪大便会出现尿失禁”的病徵，故此抱着放弃或唯有勉强接受的消极心态，令病情耽误。其实只要改变讳疾忌医的想法，立即寻求医生的专业诊断及尽早面对病情并接受适当的治疗，「压力性尿失禁」是可以有效治疗的。如大家已经出现「压力性尿失禁」的徵状，应立即行动，寻求医 护人员的帮助，在舒缓徵状之餘，生活质素亦可大大改善， 重拾美好人生。

2. 注意生活细节 养成良好习惯

• 每日摄取适量的饮料(6至8杯水)。每杯约200亳升。
• 避免吸烟及饮用刺激性的饮料，如咖啡及酒精等。
• 每日摄取足够的纤维，养成良好的排便习惯。
• 日常可多作骨盆底部肌肉的运动，强化尿道肌肉支持及维持膀胱的正常功能。
• 注意体重，避免过胖。

建议每日饮水之摄取量

***宜睡前2小时切勿再饮水

尚至医疗泌尿外科专科医生