卵巢囊肿的相关问题、诊断和治疗

卵巢位於子宫的两侧，每边各有一个，负责製造卵子及雌性荷尔蒙。卵巢只有橄欖般大小，重不到5克，却是极为重要的生殖器官。卵巢囊肿是卵巢常见的疾病之一，属於一种充满液体的囊状组织，可以在卵巢表面或内部形成，常见於生育年龄的女性。卵巢囊肿绝大部分属於良性，种类大致可分为下列几种:

功能性囊肿

这是女性月经周期形成的囊肿，亦是最常见的囊肿种类，主要是因卵泡内或黄体内液体积聚过多而形成。

• 卵泡囊肿: 正常状况下，卵巢内的卵泡长到一定程度时便会自动破裂，释放出卵子。如果排卵期卵泡没有破裂，内部的液体持续积聚，卵泡就会愈来愈大，形成卵泡囊肿。
• 黄体囊肿: 当卵泡成熟排出卵子后，滤泡细胞会增生转变为黄体，分泌黄体激素。黄体在没有怀孕的情况下通常会自动消失，但当内部积聚过多液体时，便会演变成黄体囊肿。

此类囊肿大多数无症状且无需治疗，通常会在叁个月内自行消失。

囊腺瘤

这些囊肿是由卵巢表皮具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞不断分泌的液体而形成，可以分为浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤。

朱古力瘤（子宫内膜异位肿囊）

朱古力瘤是子宫内膜异位症的一种，是指本应在子宫腔内着床的子宫内膜细胞在卵巢内生长。在荷尔蒙刺激下这些细胞如正常子宫内膜一样每个月蜕膜，產生的经血淤积在卵巢内形成大量黏稠像朱古力状的液体。由於朱古力瘤会随着时间增加而变大，造成压迫症状，因此有可能需要透过手术处理。

多囊卵巢综合症（PCOS）

是一种因为荷尔蒙失调导致的综合症，超声波可以见到大量未成熟卵泡堆积在卵巢内。此症病因不明，通常与家族遗传有关，也有不少偶发病例。

畸胎瘤

这是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期细胞分化上出了问题，通常在经过很久的时间才表现出来。畸胎瘤内含有多种组织，包括毛髮、牙齿、骨骼及皮肤等。虽然极少会癌变（千分之一的机会），但由於畸胎瘤本身不会自行消失，更有可能不断成长，同时更容易造成卵巢扭转，所以最好手术切除。

大多数的卵巢囊肿完全没有症状，并且会自行消失。但当囊肿过大、破裂或扭转时，则有机会引起相对症状：

月经失调的原因眾多，以下几个主要因素均可能影响荷尔蒙分泌，继而导致月经失调:

1. 压迫症状﹕过大的囊肿压迫盆腔和卵巢，引起疼痛、腹腔隆起变大或者感到沉重。
2. 卵巢扭转：过大的囊肿会导致卵巢扭转，有机会阻断供血到卵巢的血管，卵巢继而因缺血而导致细胞坏死。此种情况有时候需要紧急手术处理。
3. 不孕：一般的卵巢囊肿并不会导致不孕。比较常出现在不孕症妇女身上的卵巢囊肿主要为朱古力瘤（子宫内膜异位症）及多囊卵巢综合症。
4. 月经失调：多见於多囊卵巢综合症患者。

正常的卵巢大约为2-4厘米，由於十分柔软，普通的盆腔检查是无法感受到的。但如果卵巢出现囊肿，卵巢则会胀大，触摸到的时候有时会感到痛楚，此时做盆腔检查便有机会检测出来。 在某些情况下，医生亦会建议进行其他检查辅助诊断，包括：

验孕：阳性测试可能表明患有黄体囊肿或宫外孕。

超声波检查：由於不同的卵巢囊肿在超声波下会呈现不同的形态变化，所以藉由超声波检查，医生可以大致判断卵巢囊肿的大小和类型， 是最常用的影像检查。

抽血检查： CA 125是卵巢癌的指标，在一般情况下患者并不需要检查肿瘤指数，但当怀疑囊肿有恶性倾向，如见到囊肿裡面有实心组织，便可以抽血检查血液内的CA 125指数，提供多一点参考数据。

治疗方法取决於患者的年龄、囊肿类型、囊肿大小以及症状：

观察

一般来说，如果囊肿是单纯的水囊，大小不超过8厘米，又没有出现不适症状，医生会建议可以追踪观察。

药物治疗

有些医生会用荷尔蒙药物控制囊肿，例如用避孕药控制朱古力瘤等等。

手术治疗

如果超声波检查发现囊肿有机会是恶性，或观察后发现囊肿并没有缩小，反而持续长大或伴有强烈疼痛，这样的情况便可能需要手术治疗。简单的腹腔镜手术便可将囊肿移除，但如果囊肿已佔据了卵巢，就可能要将整个卵巢切除。卵巢囊肿并不是很严重的病症，单侧的卵巢手术或切除一样能保有生育能力，只要持续追踪检查，预防復发便可。

妇女健康医生团队