骨质疏鬆症
骨质疏鬆症增加长者骨折风险 出现腰酸背痛已属严重情况
千万别以为骨质疏鬆症是女性才会有的问题，根据世界骨质疏鬆基金会指出，全球50岁以上的人士当中，叁分之一的妇女和五分之一的男性有骨质疏鬆导致骨节的风险。平均每叁秒便有一人因骨质疏鬆而骨折。最常见发生因骨质疏鬆的病理性骨折的部位有臀部的股骨近端、脊椎骨、手腕的橈骨末端及肩膊位的肱骨近端。在本港，由於人口老化问题严重，骨质疏鬆症患者数字持续上升，约有30万名停经妇女及10万名50岁以上男士均患上此病。
认识骨质疏鬆症
要了解骨质疏鬆症(Osteoporosis)，我们先要认识骨骼细胞。骨骼细胞分为两种:造骨细胞(osteoblasts)和破骨细胞(osteoclasts)。顾名思义，造骨细胞负责製造新骨; 破骨细胞则负责分解老旧或破损的骨。这两种骨质细胞有自我调节的机制，控制骨骼生长。骨骼算是人体中新陈代谢较活跃的器官。在叁十岁以前，造骨细胞会比破骨细胞活跃，所以身体会不断生成健康而且坚固的骨骼。正常人约在30至35岁左右骨质密度会逹到一生的高峰，但随着年纪增长，骨骼的新陈代谢会减慢，组织裡的钙质亦会逐渐流失，导致骨质密度降低，骨骼因变得脆弱而增加骨折的风险。除了年龄，骨质密度亦会受荷尔蒙影响。女性更年期后，由於可抑制破骨细胞的雌激素减少，大大加剧了骨质的流失速度。
谁是骨质疏鬆症的高危患者?
虽然每个人都会随年纪增长而出现骨质流失，但并非每个人均会严重至患上体质疏鬆。以下是患上骨质疏鬆症的9个高危因素:
9种患上骨质疏鬆症的高危人士或因素:
- 吸烟
- 年过50岁以上
- 已更年期女性
- 有家族骨质疏鬆症病史
- 长期使用类固醇药物
- 类风湿关节炎患者
- 长期缺乏运动，不喜欢晒太阳
- 长期钙质摄取量不足人士
- 体重过轻
骨质疏鬆症有何症状?
很多人以为患上骨质疏鬆必然会感到「周身骨痛」，其实这个病症是不会造成任何疼痛的。当出现腰酸背痛、驼背或身高变矮时，可能已出现脊椎变型，属於相当严重的情况。所以没有定期做骨质密度检查的患者往往在骨折发生后才能被诊断出来。
如何诊断骨质疏鬆?
由於骨质疏鬆症并没有明显症状，因此可以被称为「无声杀手」。50岁以上人士或骨质疏鬆症的高危一族应定其作骨质密度(BMD: bone mineral density)检查。
双能量X光吸收测量仪(DXA: Dual Energy Xray Absorptiometry)是常用的骨质密度测量仪器，可用於诊断及监察治疗的效果。检查的过程就跟照X光差不多，非常简单。医生会把你的检查结果跟健康年轻人的骨质密度作出比较，从而得出一个T评分(T-score):
| 骨质密度水平对於骨质疏鬆症的分级 | |
| 正常 | 骨质密度与健康年轻人的平均骨质密度相比较，差异小於1个标準差（+1或–1）。 |
| 骨量减少 | 骨质密度低於健康年轻人的平均骨质密度，差值在1至2.5个标準差之间﹙–1至–2.5之间﹚。 |
| 骨质疏鬆症 | 骨质密度低於健康年轻人的平均骨质密度，差值达到或者超过2.5个标準差﹙–2.5或更低﹚。 |
| 严重的﹙确定的﹚骨质疏鬆症 | 骨质密度低於健康年轻人的平均骨质密度，差值超过2.5个标準差，并且曾经发生过一次或多次与骨质疏鬆相关的骨折。 |
骨质疏鬆的药物治疗:
- 钙质和维他命D补充剂
- 双磷酸盐药物
- 抑钙素
- 荷尔蒙疗法
- 选择性䧳激受体调节剂
- 生物製剂
- 促进骨质合成药物
其主要作用是抑制破骨细胞，降低骨质的代谢率，从而使骨质密度增加。此类药物分为口服剂和针剂两种。口服药的亦剂型可分为每天一次、每星期一次或每月一次；针剂则有每叁月个注射一次至每年注射一次的剂型。肾功能不佳的人士并不适合使用此类药物。
抑钙素是荷尔蒙的一种，能抑制破骨细胞，减少骨骼中的钙离子流失到血液中。此类药物对於由骨质疏鬆引起的脊椎压迫性骨节疼痛亦能起舒缓作用。
䧳激素类药物有助更年期的妇女减缓骨质流失和增加骨质密度。但有研究发现此类药物会增加患上乳癌及子宫内膜癌的风险。
此类药物可以选择性针对骨骼上的䧳激素受体以抑制破骨细胞的作用。由於不会在乳房及子宫的䧳激素受体上起作用，因此不会增加患上癌症的风险。
新一代的骨质疏鬆药物，能减少破骨细胞成熟并促进其死亡，从而逹致减少骨质流失。此类药物适合较严重患者，每6个月注射一次。
是一种人工合成的副甲状腺素（Teriparatide）能刺激造骨细胞，促进骨质生长。由於此类药物有机会曾加患骨癌的机会，因此建议使用不超过两年。
治疗骨质疏鬆就好像其他慢性疾病一样，必须持之以恒及按医生指示。若果太早停药，之前累积的骨量可能会快速流失，枉费了一番努力。除了服药以外，培养良好的生活和饮食习惯也能提升治疗效果。
