夜遗尿
关於夜遗尿
尿床俗称「瀨尿」，是幼儿的常见问题。一般来说，儿童的膀胱在五岁左右便发展成熟。假如你的孩子已届五岁或以上，日间排尿正常，但每月超过两次於夜间尿床，医学上便可算是患上「夜遗尿」。病情严重者每周更有可能尿床四次或以上。 儿童夜遗尿的问题不止对家长造成困扰，更可能对儿童造成心理影响。因此，若然你的孩子在五岁后仍出现尿床问题，便应及早求医。
夜遗尿成因
儿童夜遗尿的成因可分为原发性及继发性两类，当中八成属於原发性。
原发性夜遗尿
原发性夜遗尿的成因大部分均未能确定，以下是其中一些可能性:
- 膀胱功能问题: 例如膀胱容量较小或膀胱功能异常。
- 抗利尿荷尔蒙不足: 因患者的脑下垂体於晚间分泌抗利尿荷尔蒙不足，令肾臟製造过多尿液，导致尿床。
- 大脑醒觉反应问题: 儿童在入睡后感觉不到膀胱已满，所以未能作出反应，控制排尿。
继发性夜遗尿
继发性夜遗尿多由生理因素引起，包括疾病，如膀胱病变、泌尿道感染、膀胱过度活跃症、糖尿病和肾功能受损等。
夜遗尿有机会影响儿童的心智发展，患者会感到羞耻、自卑和缺乏自信，甚或会无心向学和不敢结交朋友，最终可能会產生一些行为上的问题。若患者属继发性夜遗尿，更应及早治疗，以免影响儿童健康。
诊断方法
病史和身体检查
了解患者的小便习惯及尿床细节，并排除继发性夜遗尿的可能，如心臟病、糖尿病或其他内分泌问题; 另外亦包括检查脊椎神经，以排除隐性脊柱裂的可能性。
尿液检查
检查泌尿道有否受到感染。
膀胱功能检查
详细评估膀胱的各项功能指标，包括膀胱容量、肌肉稳定性、伸展性、压力、排尿情况及括约肌协调等。
排尿纪录
由家长填写膀胱日誌，记录小朋友每天的小便次数、时间和尿量，方便医生断诊。
治疗方法
医生会针对儿童的不同情况，採取不同的治疗策略:
改变生活习惯
- 控制儿童在晚间水分的摄取量(包括水、汤、牛奶及粥等)，特别在晚饭以后尽量少喝水。
- 避免於晚间进食高水分的水果。
- 少喝利尿的饮品，如咖啡、茶、朱古力或其他含咖啡因饮品。
行为治疗
- 每天填写遗尿纪录表 : 资料能助医生断症和监察治疗成效，亦可增加儿童对治疗的积极性。
- 设定闹鐘在晚上提醒儿童起床如厕。
- 使用尿床感应器: 把感应器放在小朋友的内裤内，当感应器接触到尿液时便会发出声响，以唤醒小朋友如厕。这训练能增强小朋友的反射作用，渐渐懂得在睡梦中感到尿意时自觉地起床如厕。
药物治疗
补充抗利尿荷尔蒙，减少患者晚间的尿液製造，继而减少排尿次数。
手术治疗
中度至严重程度的患者可透过小型手术在膀胱肌用注射肉毒桿菌。
心理辅导
- 一些突发性的压力或生活环境转变可能是继发性夜遗尿的原因之一。
- 若小朋友出现情绪问题或社交障碍，或需寻求心理辅导。
常见问题
问﹕本港有多少儿童患有夜遗尿？
根据香港中文大学的研究，全港约3.1%的人(约3万人)会在5至19岁期间患上夜遗尿，当中男童的比率略高於女童。以10岁的儿童为例，男女夜遗尿的比率分别为3.0%及2.4%。
问﹕儿童夜遗尿和心理问题有关？
这是一个谬误。目前未有证据显示儿童夜遗尿是由心理问题所致。相反，不少心理问题是由夜遗尿引起。
问﹕夜遗尿会随着儿童长大而痊癒吗？
数据显示，5至10岁患者中，每年仅一成半人停止夜遗尿。而自行停止夜遗尿的机会，会随着儿童成长而减低。
问﹕治疗多久少会有成效？
儿童夜遗尿的治疗过程因人而异，可以历时数个月至一年不等。近八成的儿童在接受一年的治疗后，夜遗尿的次数能减少达九成。
问﹕如未能及早治疗夜遗尿，会对儿童带来甚麼影响？
夜遗尿能为儿童带来身、心两方面的影响。身体方面，由於儿童未能进入深层睡眠，睡眠质素会较一般儿童差，有机会影响日间的生活及学习。心理方面，患病会让儿童產生自卑感，自我形象低落，容易造成社交障碍或其他情绪问题。
