月经相关问题: 月经失调、经痛和非经期出血

当女性踏入青春期，身体开始受荷尔蒙影响，卵巢内的卵泡受刺激下会周期性排出成熟的卵子。在一般的情况下，每次周期两个卵巢中只有其中一个会排出卵子，而每次会排出一颗；与此同时，子宫内膜会增厚及充血，为卵子结合精子后着床而作準备。若果卵子没有受精，子宫内膜连同卵子便会在排卵后大约两星期自行剥落，经阴道排出体外，这就是月经。女性的月经周期因人而异，通常是21-35天不等，而经期持续的时间大约为2-7天。大部分女性会在10-15岁出现初次月经，并在45-55岁踏入更年期后开始停经。

月经失调

月经失调是指女性月经週期或月经血量出现不规则或异常的情况。月经失调是不少女性常见的问题，尤其是正值青春期或更年期的女性。

月经失调的原因眾多，以下几个主要因素均可能影响荷尔蒙分泌，继而导致月经失调:

1. 子宫病变﹕如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤/子宫内膜异位症、子宫内膜瘜肉或子宫颈瘜肉等。
2. 卵巢病变﹕如多囊卵巢综合症。
3. 内分泌疾病﹕如甲状腺疾病
4. 体重变化和饮食失调
5. 剧列活动和压力
6. 药物﹕如抗生素、抗抑鬱药物等

月经失调症状

经期紊乱

月经来的第一天开始，到下一次月经来前一天的日数，为之一个月经周期。每个人的月经周期都不同，21-35天之内都属正常范围，但若果周期忽短忽长，又或是过短或过长，都有可能是身体发出的警号。

经期过长

正常的经期约2-7天，如果经期超过7天便属经期过长。

经血过多

一般来说，女性每次经期间的经血流失量约60-80cc。当然，实际测量经血量几乎是不可能的。想知道自己经血是否过多，可留意经期间需用到的卫生巾款式及更换的频率。如果平时需要使用加长及吸收力特强的卫生巾，每1-2小时就需要更换一次，而且每次卫生巾都被经血湿透，甚至需要使用產妇卫生巾或纸尿片，那麼你的经血量便算是比平常人多。如果经血中出现大血块，或者出现血崩（大量经血涌出，弄湿衣物），甚至出现贫血症状，如头晕、心跳加速、气促及精神不振等情况，便须儘快求医。

经痛

经痛同样是困扰不少女性的问题，患者会在月经前或月经期间在下腹部及腰部感到不同程度的疼痛、胀痛及垂坠感。经痛可大致分为原发性经痛及继发性经痛两类：

原发性经痛

原发性经痛多数发生在较年轻的女性身上，症状通常发生在经期的头一、两天，表现为绞痛、抽痛或痉挛性疼痛。这是由於子宫内膜產生过多前列腺素，令到子宫收缩。痛楚有时会延伸至大腿，并伴随腰痠、胸胀、噁心及腹泻等其他症状，到经期后期会慢慢紓缓。大部分原发性经痛在年纪渐长或生过孩子后便会逐渐减轻或消失。

继发性经痛

继发性经痛则较常发生在青春期后的女性，成因与生殖系统病变有关，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤（纤维瘤）、子宫腺肌瘤、子宫瘜肉或盆腔炎等。继发性经痛的范围很广，有机会影响腰部、尾龙骨、臀部、大腿等范围，实际情况要视乎患者的病理。与原发性经痛相反，因病变造成的经痛会随年龄增长变得愈来愈严重。

非经期出血

非经期出血是指经期之间的阴道出血。若果出血是规律性地发生在上次月经与下次月经的正中间，很有可能是排卵期出血。排卵期出血的血量不多，通常只有两、叁滴，属於正常现象。但若果非经期出血问题不规律地发生，则有需要考虑会否是因其他状况或疾病引致。首先要检查是否怀孕期间的问题，如宫外孕、小產或流產。如排除了怀孕的可能性，则有可能是因内分泌失调、盆腔炎又或子宫颈瘜肉或子宫颈外翻(经常被误称为子宫颈糜烂)引致。子宫宫腔内长有瘜肉及肌瘤都有机会导致非经期出血，而最令人担心的则有可能是子宫内膜癌变。不同成因会伴随其他不同症状，如出现持续性的出血，并且出血量愈来愈多，便要儘快求医。

• 16岁仍未来第一次月经
• 45岁以前停经
• 停经后一年阴道再次出血
• 月经周期突然变得不规律
• 月经周期过长或过短
• 非经期出血
• 性交后出血
• 经血量过多
• 严重经痛

女性应了解自己的经期状况，可以用纸笔或一些手机应用程式纪录每次经期的日子及出血状况。假如发现有异常，应儘快求医，查出问题的成因。主要的检查方法包括：

• 子宫颈抹片检查
• 经阴道／经腹部超声波检查
• 子宫镜（宫腔镜）检查

月经问题的成因眾多，如果是因为压力或生活作息不规律而导致月经失调，可以从调节生活节奏入手，学习放鬆心情，让月经回復正常规律。然而，如果月经问题是由因其他疾病引起，便要对症下药，透过药物甚至手术治疗相应的疾病。

药物治疗

医生会针对不同的症状及病因处方不同的药物，例如是经痛的话，有机会处方止痛药；经量过多，会建议服用止血药或消炎药；经期紊乱，则可透过荷尔蒙药物如避孕药改善。实际情况请諮询医生意见。

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手术治疗

假如月经问题是因子宫颈、子宫腔或卵巢病变而致，如出现瘜肉、肌瘤甚至恶性肿瘤，便有机会要接受手术治疗。除了传统的剖腹手术外，部分手术可以透过微创腹腔镜或子宫镜（宫腔镜）进行。实际情况同样要諮询医生意见。

尚至医疗妇產科专科医生