如何治療痛風?戒口並非唯一重點! 認識痛風的成因與治療

退化性關節炎通常出現在手部和膝蓋，疼痛程度輕至中等，且持續時間相對較短，通常維持數分鐘至十數分鐘，通常在早上情況較差。而類風濕關節炎則會對稱地出現在左右兩側，持續時間較長，且疼痛程度較為嚴重。痛風則常發生在單一關節，例如腳趾關節，該關節周圍會出現紅腫和疼痛，患者也可能會輕微發燒。

痛風的形成是由於血液中尿酸值過高，而尿酸主要由嘌呤(Purine)分解而來導致尿酸從血管中溢出，積聚在關節中引起發炎反應。尿酸是身體分解嘌呤(purine)所產生的代謝物，而嘌呤的來源是由食物及體內自行合成而來，每個人都會有。尿酸通過腎臟過濾，經由尿液及腸道排出體外。當尿酸濃度升高至不能全部溶解於血液中時，便會形成晶體，並積聚於關節、皮膚中或停在腎臟，引致痛風，並對相關器官造成破壞。

尿酸積聚過多常見的原因是腎功能不佳。因此，腎病患者或是中年人腎功能自然衰退的情況下，都可能患上痛風。此外，年輕的痛風患者可能是由於先天缺乏某些酵素，導致身體產生過多的尿酸而發病。

如果痛風患者不接受治療，尿酸將持續積聚在關節中形成尿酸結晶，逐漸侵蝕關節，造成軟骨和骨頭受到破壞，使關節失去正常功能。痛風引致的急性關節炎最常見於腳趾公，其次是足踝關節、膝關節、手腕關節及拇指等。痛風發作時，受影響的關節會突然變得紅腫及產生劇痛。痛楚一般持續數天後才減退。若果血液內的尿酸不受控制，原本單一個關節發炎可變成多個關節發炎，並且經常復發。同時，高尿酸水平也會導致腎功能惡化，甚至在腎臟內形成結石，形成一個惡性循環。研究還發現，高尿酸與高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖等代謝疾病有關，使痛風患者患上心臟病和中風等心血管疾病的風險增加。

痛風是一種慢性疾病，目前沒有可以完全跟治的方法。但通過適當的治療和管理，可以控制痛風的症狀和預防復發。

治療痛風的主要目標是降低尿酸水平，控制疼痛和發炎及預防對關節和心血管造成進一步的損害。

藥物治療:

治療痛風的藥物包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、類固醇和尿酸降低藥物。NSAIDs和類固醇可以紓緩關節疼痛和發炎。尿酸降低藥物如別磦醇(Allopurinol)和非布司他(Febuxostat)可以減少血液中的尿酸水平，減少尿酸結晶的形成。

改變飲食習慣:

痛風患者通常被告知要戒口，避免食用含有嘌呤的食物，例如啤酒和動物內臟。原因是因為高嘌呤食物不僅可能引發痛風，還可能導致膽固醇等其他問題。如果患者的尿酸水平已經通過藥物治療恢復到正常水平，則中等嘌呤食物（如肉類）並不需要完全戒除，因為治療的重點並不單單在於戒口。尿酸的形成主要源於新陳代謝過程，飲食僅佔10％至15％。患者應該注意補充足夠的水分，尤其在夏天容易脫水的情況下，因為脫水會增加尿酸濃度，多喝水有助於減少痛風發作。

要預防痛風，可以採取以下措施:

1. 保持健康的體重: 過重和肥胖會增加痛風的風險，特別是中央肥胖。這可能是因為過多的脂肪導致尿酸的產生增加和胰島素抵抗的上升，導致腎臟減少排出尿酸。
2. 限制攝取過量酒精: 酒精會增加血液中的尿酸水平，引致痛風發作。酒類飲品中又以啤酒影響最易誘發痛風，因為生產啤酒的原材料啤酒花的嘌呤含量非常高。
3. 補充足夠水份: 攝尿足夠的水份有助稀釋尿酸並使尿酸透過尿液排出體外。
4. 遵循均衡飲食: 雖然戒口並非預防痛風的唯一重點，但建議限制或避免攝入高嘌呤食物。這些食物包括內臟肉、貝類、紅肉和含糖飲料。相反，選擇富含水果、蔬菜、全穀物和低脂乳製品的飲食。
5. 定期運動: 定期運動有助維持健康體重，改善關節健康並降低痛風的風險。
6. 管理慢性疾病: 一些慢性疾病如高血壓、糖尿病和腎病會增加患痛風的風險。

尚至醫療風濕病科專科醫生