子宫内膜癌

子宫内膜癌是子宫体癌的一种，较常发生在40岁以上的女性身上。据香港癌病资料统计中心资料，超过九成的子宫内膜癌患者年届40岁或以上。子宫内膜癌在40岁以下的女性身上并不常见，但他们的发病率在过去10年有上升跡象，其风险因素包括﹕

• 年龄
• 肥胖
• 糖尿病
• 多囊卵巢症
• 子宫内膜异常增生
• 妇科癌症家族史
• 雌激素补充剂，如曾接受更年期的雌激素治疗
• 泰莫芬Tamoxifen, 一种治疗乳癌的药物
• 从没怀孕

超过九成的子宫内膜癌个案会有异常出血情况，包括更年期后出血、两次经期间出血、月经量变多、性交后出血等等。患者的月经週期或会变短或不规律。患者也可能因肿瘤压迫而造成下腹痛、性交或小便时庝痛等。

40岁或以上的女性若有不正常阴道出血，或任何年龄的女性若携带子宫内膜癌风险因素，一线的诊断方法为经阴道盆腔超声波及进行 Pipelle 子宫内膜活检（灵敏度达85-97.5%）。如果子宫内膜健康状况有异常，则需要进行宫腔镜检查。要确定癌细胞影响的范围，还要配合影像扫描如电脑断层扫描（CT）或磁力共振扫描（MRI）等。

子宫内膜癌跟据癌细胞的扩散程度大致可分为四期:

第一期﹕癌细胞局限於子宫内膜或子宫肌层内。

第二期﹕癌细胞已廝扩散到子宫颈的结缔组识，但仍局限於子宫内。

第叁期﹕癌细胞已扩散致子宫及子宫颈以外，但未超出盆腔范围，包括输卵管、卵巢、子宫外膜、子宫韧带、阴道、子宫附近的组织、淋巴结等。

第四期﹕癌细胞已扩散到盆腔以外，包括膀胱、直肠、下腹及腹股沟淋巴结等。

病理科亦会根据癌细胞的形态及分化程度进行分类，以判断癌细胞的「恶性」及侵略性。

手术治疗﹕

透过外科手术把癌细胞切除，包括子宫、输卵管及卵巢。必要时亦会把附近的淋巴组织及部分的腹网膜一併切除，是第一至第叁期子宫内膜癌患者的一线治疗。手术的方式可採用腹腔镜手术、达文西机械臂手术或传统的剖腹手术； 术后多会採用辅助疗法（Adjuvant Therapy, ADT），消灭残餘的癌细胞，减低復发机会。常用的辅助疗法包括放射治疗及荷尔蒙疗法。

放射治疗﹕

俗称电疗，利用高剂量X光或其他幅射杀死癌细胞或抑制它们生长，分为体外放射治疗及体内放射治疗两种。除了用於辅助疗法外，放射治疗亦可用於紓缓治疗，紓缓晚期患者的症状及改善其生活质素。

化学治疗﹕

俗称化疗，利用口服或注射药物，抑制癌细胞分裂从而杀死癌细胞，适用於已扩散或復发性的子宫内膜癌，有助缩小肿瘤、减慢癌细胞生长及紓缓症状。

荷尔蒙治疗﹕

荷尔蒙治疗适用於復发或已扩散的子宫内膜癌患者的第一线药物。子宫内膜癌依赖女性荷尔蒙生长，荷尔蒙疗法透过抑制体内女性荷尔蒙的產生，及阻碍其与癌细胞结合，达致缩小肿廇及控制病情的目的。

标靶治疗﹕

适用於晚期已扩散的子宫内膜癌，原理是透过针对多个癌细胞上的靶点，阻截肿廇的信号传递和血管增生，从而抑制癌细胞生长。

免疫治疗﹕

免疫治疗能激活人体的免疫系统，令免疫细胞活跃，从而攻击及消灭癌细胞，一般用於晚期患者。

问﹕柏氏抹片检查能检测到子宫内膜癌吗?

答﹕不可以。柏氏抹片只能作子宫颈癌筛查，但不能检测子宫内膜癌。要确诊子宫内膜癌，妇科医生需使用声波及抽取子宫内膜组织作化验。如有怀疑，请立即向你的家庭医生求助，切勿拖延。

问﹕癌肿瘤指数CA-125能作为子宫内膜癌筛查吗?

答﹕部份子宫内膜癌患者会出现CA-125异常，但这个数值的特异性不高，可能会因腹腔内感染、或因接受放射治疗而上升，故此只能作为参考数值。

问﹕为何肥胖会增加患上子宫内膜癌的机会?

答﹕子宫内膜癌的成因是子宫内膜细胞长期受雌激素刺激而出现异常生长。脂肪细胞正可以把体内的雄激素(Androgen)转化为雌激素，大大增加了女性患上子宫内膜癌的风险，尤其是更年期后的女性。

问﹕使用更年期荷尔蒙补充剂会增加患上子宫内膜癌的机会?

答﹕如果只服用雌激素，的确会增加患上子宫内膜癌的机会。一般医生处方的荷尔蒙补充剂，同时含有雌激素及孕酮，便不会增加风险。但此混合荷尔蒙疗法仍有机会增加乳癌和血栓塞的风险，使用前必须与医生商讨及作定期检测。

问﹕愈迟收经的女性患上子宫内膜癌的风险愈高?

答﹕对。女性一生中月经週期愈多，子宫内膜的风险便愈高。因此过早来经或过迟收经均会增加患上子宫内膜癌的风险。

尚至医疗妇產科专科医生

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