耳石脱落导致头晕如天旋地转! 了解耳石脱落症状和治疗方法

耳朵不仅是听觉器官，也是一个平衡器官。在人的内耳中，有一些结构负责感受和调节身体平衡，包括球囊和椭圆囊。内耳中有叁条半规管与耳蜗相连，负责控制身体平衡。当头部受到撞击时，半规管内的黏膜可能会脱落，这些肉眼无法看见、电脑扫描也难以检测到的碳酸钙晶体碎片就是耳石 (也称作半规管结石)。耳石会在充满液体的半规管内流动。当耳石症患者改变头部位置，例如躺下、转身或抬头时，当移位的耳石接触到传送讯息给大脑的神经线时，会扰乱神经线传递的讯息，使大脑错误地指挥眼球活动，造成感到物体在旋转的感觉和短暂而剧烈眩晕感。这些症状持续的时间很短，通常不到一分鐘。

耳石症可根据病因分为突发性和继发性两种。

突发性BPPV

病因不明，约佔整体个案约50%-97%；

继发性BPPV

继发於其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、 偏头痛、手术后(中耳内耳手术、口腔頜面手术、骨科手术等)以及使用耳毒性药物等。

良性

耳石症是一种良性疾病，可以治疗，并且有可能自癒。大多数患者在几天或者几周内会有改善。

阵发性

耳石症引起的头晕发作多数是短暂的，估计只持续几秒至几十秒，很少超过1分鐘。 虽然发作时间短暂，但可能会多次、反覆发作，令人感到烦脑。

位置性

位置性是指头晕的发作与头颈转动有关。 有时候，患者可能在休息或起床时，或在床上翻身时，都会引起天旋地转的感觉，同时可能会伴有噁心、呕吐感。

耳石症发作时，患者会感到天旋地转，周围的景物在转动，可能伴随噁心和呕吐等症状。虽然由耳石症引发的眩晕每次发作的时间只有数十秒至1分鐘，但仍对生活造成极大影响。有些患者每次从床上起来或转身均会导致耳石症发作，因此不敢入睡，大大影响了生活质素。耳石患者通常在某特定姿势会触发眩晕，患者要避免快速輚头或突然改变头部位置，尤其起床时。当感到眩晕时，尝试用手扶住附近的墙壁或其他物体，直到症状减轻。耳石患者发病时要多休息，切勿驾驶，以免发生危险。

部分脱落的耳石会被身体慢慢吸收，患者可以在数周或数月内自行痊癒。如果症状持续或对日常生活造成严重影响，应及早求医，排除其他疾病的可能。

耳石症一般是头部受到撞击后一段时间发生的最常见耳朵问题。因为天旋地转的晕眩而就诊的病人中，八成属於耳石症，耳鼻喉科医生几乎每日都会接到这种案例。然而，引起晕眩的疾病有很多，例如前庭性偏头痛、前庭神经炎或脑供血不足等。对於眩晕类疾病的诊断主要依赖病史和体格检查，可能需要进行前庭功能检查、听力学检查，以确定晕眩的性质。在必要时，可能需要进行头部磁力共振(MRI) 或头部电脑扫描(CT) 检查。

耳石復位法用於治疗由耳石症引起的眩晕，於诊所内进行。医生会协助患者转动头部，通过重力作用使耳石离开相关神经线，重新回到椭圆囊，从而停止引起晕眩的现象。一般情况下，一次復位就足够，如果一次復位不成功，一周后可再次尝试復位。耳石症没有药物治疗，患者应适当补充水分，减少半规管内液体浓度，有助於避免耳石停留在神经线上，减少眩晕机会。

1. 復位后至少静坐半小时:

   由於復位治疗时耳石移位，部分患者会出现较为剧烈的晕眩反应，甚致可能出现呕吐。 此外，静坐半小时也有助於避免復位成功的耳石再次脱落。

2. 叁天内抬高床头:

   为避免復位后的耳石再次移位，建议在復位治疗叁天内将床头抬高45度。

3. 半个月内避免剧烈运动:

   避免低头、摇头、跳跃等剧烈运动，以防耳石再次脱落。

4. 儘早开始下床走路

5. 如果再次復发需及时就诊，儘早到医院覆诊，再次进行耳石復位治疗。

如果晕眩的反应剧烈、持续超过二十分鐘及伴随耳鸣及听力下降，便属於耳水不平衡。耳水不平衡的学名为「美尼尔氏综合症」，甚成因是内耳半规管内的耳水(内淋巴液)压力过高，导致内耳前庭的眩晕毛细胞受压，向大脑发出错误讯号，產生晕眩感。过多的耳水也会压迫听觉毛细胞，使患者出现耳鸣及耳塞的感觉。如果耳水不平衡经常復发，患者更会逐渐丧失听觉。病人必须减少摄取盐分，降低水分在体内累积，甚至可能需要服用去水丸(利尿药物)以减少復发。临床中只有约3成的眩晕个案是由耳水不平衡引起，一般在青年及中年人士身上较常见。

耳石症也有很高的復发率。流行病学研究表明，耳石症在1年内的復发率大约15%，5年内的復发率大约50%。 耳石症患者在痊癒后面临的最主要问题就是如何防止復发。以下是预防耳石症復发的方法:

改善睡眠 避免熬夜

研究发现，有大部分的耳石症患者存在睡眠不足的问题，睡眠不足容易引发耳石脱落导致发病。

耳鸣、耳聋要及早治疗

耳鸣耳聋患者往往是内耳微迴圈出了问题，耳石容易出现鬆动、脱落，导致发病。

避免过劳

有些患者在过劳后突然发病。过劳可能会导致耳石鬆动，最终引起耳石脱落而发病。

加强营养 提高免疫力

研究发现，部分患者发病前会有感冒、营养不足、免疫力降低等前期表现。

尚至耳鼻喉科专科医生