耳石脫落導致頭暈如天旋地轉! 了解耳石脫落症狀和治療方法

耳朵不僅是聽覺器官，也是一個平衡器官。在人的內耳中，有一些結構負責感受和調節身體平衡，包括球囊和橢圓囊。內耳中有三條半規管與耳蝸相連，負責控制身體平衡。當頭部受到撞擊時，半規管內的黏膜可能會脫落，這些肉眼無法看見、電腦掃描也難以檢測到的碳酸鈣晶體碎片就是耳石 (也稱作半規管結石)。耳石會在充滿液體的半規管內流動。當耳石症患者改變頭部位置，例如躺下、轉身或抬頭時，當移位的耳石接觸到傳送訊息給大腦的神經線時，會擾亂神經線傳遞的訊息，使大腦錯誤地指揮眼球活動，造成感到物體在旋轉的感覺和短暫而劇烈眩暈感。這些症狀持續的時間很短，通常不到一分鐘。

耳石症可根據病因分為突發性和繼發性兩種。

突發性BPPV

病因不明，約佔整體個案約50%-97%；

繼發性BPPV

繼發於其他耳科或全身系統性疾病，如梅尼埃病、前庭神經炎、突發性耳聾、中耳炎、頭部外傷、 偏頭痛、手術後(中耳內耳手術、口腔頜面手術、骨科手術等)以及使用耳毒性藥物等。

良性

耳石症是一種良性疾病，可以治療，並且有可能自癒。大多數患者在幾天或者幾周內會有改善。

陣發性

耳石症引起的頭暈發作多數是短暫的，估計只持續幾秒至幾十秒，很少超過1分鐘。 雖然發作時間短暫，但可能會多次、反覆發作，令人感到煩腦。

位置性

位置性是指頭暈的發作與頭頸轉動有關。 有時候，患者可能在休息或起床時，或在床上翻身時，都會引起天旋地轉的感覺，同時可能會伴有噁心、嘔吐感。

耳石症發作時，患者會感到天旋地轉，周圍的景物在轉動，可能伴隨噁心和嘔吐等症狀。雖然由耳石症引發的眩暈每次發作的時間只有數十秒至1分鐘，但仍對生活造成極大影響。有些患者每次從床上起來或轉身均會導致耳石症發作，因此不敢入睡，大大影響了生活質素。耳石患者通常在某特定姿勢會觸發眩暈，患者要避免快速輚頭或突然改變頭部位置，尤其起床時。當感到眩暈時，嘗試用手扶住附近的牆壁或其他物體，直到症狀減輕。耳石患者發病時要多休息，切勿駕駛，以免發生危險。

部分脫落的耳石會被身體慢慢吸收，患者可以在數周或數月內自行痊癒。如果症狀持續或對日常生活造成嚴重影響，應及早求醫，排除其他疾病的可能。

耳石症一般是頭部受到撞擊後一段時間發生的最常見耳朵問題。因為天旋地轉的暈眩而就診的病人中，八成屬於耳石症，耳鼻喉科醫生幾乎每日都會接到這種案例。然而，引起暈眩的疾病有很多，例如前庭性偏頭痛、前庭神經炎或腦供血不足等。對於眩暈類疾病的診斷主要依賴病史和體格檢查，可能需要進行前庭功能檢查、聽力學檢查，以確定暈眩的性質。在必要時，可能需要進行頭部磁力共振(MRI) 或頭部電腦掃描(CT) 檢查。

耳石復位法用於治療由耳石症引起的眩暈，於診所內進行。醫生會協助患者轉動頭部，通過重力作用使耳石離開相關神經線，重新回到橢圓囊，從而停止引起暈眩的現象。一般情況下，一次復位就足夠，如果一次復位不成功，一周後可再次嘗試復位。耳石症沒有藥物治療，患者應適當補充水分，減少半規管內液體濃度，有助於避免耳石停留在神經線上，減少眩暈機會。

1. 復位後至少靜坐半小時:

   由於復位治療時耳石移位，部分患者會出現較為劇烈的暈眩反應，甚致可能出現嘔吐。 此外，靜坐半小時也有助於避免復位成功的耳石再次脫落。

2. 三天內抬高床頭:

   為避免復位後的耳石再次移位，建議在復位治療三天內將床頭抬高45度。

3. 半個月內避免劇烈運動:

   避免低頭、搖頭、跳躍等劇烈運動，以防耳石再次脫落。

4. 儘早開始下床走路

5. 如果再次復發需及時就診，儘早到醫院覆診，再次進行耳石復位治療。

如果暈眩的反應劇烈、持續超過二十分鐘及伴隨耳鳴及聽力下降，便屬於耳水不平衡。耳水不平衡的學名為「美尼爾氏綜合症」，甚成因是內耳半規管內的耳水(內淋巴液)壓力過高，導致內耳前庭的眩暈毛細胞受壓，向大腦發出錯誤訊號，產生暈眩感。過多的耳水也會壓迫聽覺毛細胞，使患者出現耳鳴及耳塞的感覺。如果耳水不平衡經常復發，患者更會逐漸喪失聽覺。病人必須減少攝取鹽分，降低水分在體內累積，甚至可能需要服用去水丸(利尿藥物)以減少復發。臨床中只有約3成的眩暈個案是由耳水不平衡引起，一般在青年及中年人士身上較常見。

耳石症也有很高的復發率。流行病學研究表明，耳石症在1年內的復發率大約15%，5年內的復發率大約50%。 耳石症患者在痊癒後面臨的最主要問題就是如何防止復發。以下是預防耳石症復發的方法:

改善睡眠 避免熬夜

研究發現，有大部分的耳石症患者存在睡眠不足的問題，睡眠不足容易引發耳石脫落導致發病。

耳鳴、耳聾要及早治療

耳鳴耳聾患者往往是內耳微迴圈出了問題，耳石容易出現鬆動、脫落，導致發病。

避免過勞

有些患者在過勞後突然發病。過勞可能會導致耳石鬆動，最終引起耳石脫落而發病。

加強營養 提高免疫力

研究發現，部分患者發病前會有感冒、營養不足、免疫力降低等前期表現。

尚至耳鼻喉科專科醫生