心房颤动
关於心房颤动
心房颤动简称「房颤」,是最常见的心律不正类型。房颤发生时,心房以不规则并且极快速的频率颤动,导致血液无法正常输送,情况严重的话有机会令患者中风。
房颤与中风
健康的心臟跳动速度及节奏有规律性,血液运行顺畅;但患有房颤的病人因心臟无法正常收缩,导致血流减慢滞留心房,容易形成血块。其中位於左心房末端的左心耳,其网状组织令到表面凹凸不平,让血液更易凝固成块状。血块一但鬆脱,便会随着主动脉流往身体各处,若流至大脑会导致血管阻塞,引起缺血性中风。
常见症状
年纪大加上「叁高」(即高血压、高血糖、高血脂),并吸烟、饮酒,是患上房颤的高危一族。部分房颤患者可能不会有任何症状,亦有患者会出现心悸、心翳、晕眩及气促。倘房颤患者出现中风症状,病情往往较为严重,死亡率亦高。
诊断及监察
房颤大致可分为叁阶段,分别是间歇性、持续性及永久性房颤。现时一般会使用外置心跳监察器来记录及监察患者的心跳,以确诊房颤。然而对於怀疑患上间歇性房颤的患者来说,这种装置未必能够作出有效诊断,有可能需要植入心律检查仪作长期监察。
治疗方法
药物治疗
治疗房颤通常使用俗称薄血药的抗凝血药,其中最传统的是华法林(Warfarin)。但服用抗凝血药的风险包括容易出血,亦与多种药物及食物相冲。新一代的薄血药直接针对凝血因子,与其他药物及食物的相互作用较低,然而并非所有房颤患者均适合服用,如肝肾功能不佳或出血风险较高的患者就未必适用。
手术治疗
微创左心耳封堵术是房颤患者除服药外的另一选择。这项手术做法类似「通波仔」手术,医生会在患者大腿内侧的股静脉伸入导管,将封堵器植入左心耳,堵塞其入口,防止血液停留在内并凝固成血块。比起需要开胸切除或结扎左心耳的传统手术,微创左心耳封堵术的入侵性较低,患者在手术完成后即日便可下床,一般情况下住院只需两至叁天。