膀胱过度活跃症又称为膀胱过动症。膀胱过度活跃症的成因不明，但大致是下泌尿道功能失常而引发的综合症状，如突发性尿急或尿急时无法忍耐并需要立即如厕，严重者或会因无法控制小便而导致尿失禁，部分患者同时有尿频及夜尿徵状。

膀胱的功能是用来储存尿液，并在适当的时间及地点把尿液排出体外。正常的膀胱容量可以储存约300-500毫升的尿液，当尿液储满时，神经系统便会发出尿意的感觉，通知我们是时候前往洗手间排尿。但患有膀胱过度活跃症的患者，其膀胱储尿液的功能出现问题，即使患者只储存少量尿液时(50-100毫升)，膀胱肌肉便会突然收缩，导致膀胱内压力增加，引发突发性尿急徵状。

病徵

1. 尿频(日间排尿八次或以上)
2. 时常感觉尿急，有尿意，但通常排尿时尿量很少
3. 夜尿(晚间起床排尿多於一次或以上)
4. 因突如其来的尿急，引致尿失禁(急切性尿失禁)

很多人以为膀胱过度活跃症是女性及年老人士专利的疾病， 其实任何年龄的人士， 无论是男或是女， 甚至小朋友均有机会患上。一般情况下， 女性在年纪较轻时( 约40岁) 患病率稍高於男性， 但随着年纪增长， 男性的发病率则会增多(70岁后) ， 相信是因为年长的男性容易出现其他泌尿系统问题如良性前列腺增生， 导至继发性膀胱过度活跃症的机会亦随之增加。尿失禁是膀胱过度活跃症的其中一项徵状， 当中约有1 / 3 的患者会出现此情况， 但女性患者出现尿失禁的比率较男性高(约50%)，而约有16%的男性患者有此徵状。

膀胱过度活跃症是一种十分常见的疾病，据美国统计数字，其发病率与很多常见的都市病相约，如哮喘病、糖尿病及抑鬱症等，全球超过5000万人患有此疾病。而根据香港泌尿外科学会的资料显示，估计香港现有超过40万人受到膀胱过度活跃症的困扰。虽然此疾病十分常见，但普遍市民对其徵状及治疗方法的认识却十分不足。根据香港泌尿外科学会的数据显示，90%的患者对膀胱过度活跃症并不认识，而更逾75%的患者从没向医生求诊，而当中大部分人误以为病徵属正常的生理现象。由於这些错误的观念及认知不足，令很多患者忽略问题所在，这不仅令病情耽误，部份患者更可能因病情恶化而需要接受更复杂的治疗。

膀胱过度活跃症无论对患者的生理或心理均造成重大影响，大大降低了患者的生活质素。

生理方面:

因为患者需要经常赶快上洗手间，所以跌倒和骨折的机会相对地增加。皮肤感染和尿道感染亦十分常见，其中部分女患者更会因此减低性生活，影响婚姻关係。

心理方面:

由於会出现突发性尿急或漏尿情况，患者的心理压力自然大增，而为了避免尷尬情况出现，患者会不自觉地减少外出，所以膀胱过度活跃症的患者患上抑鬱病的机会比正常人高於50%。夜尿亦会影响患者睡眠质素，从而减低日间的工作效率。

膀胱过度活跃症状问卷 OABSS

请选择最近1周内最接近您排尿状态的得分，OABSS总得分就是这4条问题评分的总和。

了解病史

详细了解你的病历和身体整体的状况，并评估你的储尿问题是否由其他因素引起，例如饮水过多、正在服用利尿药等。

尿液、血液分析

检查肾功能是否正常或有否其他泌尿系统的问题，如尿道炎、膀胱炎或肾炎等。

小便日记

记录患者连续叁天的饮用饮料的习惯及排尿状况，详细及正确的记录对正确的诊断十分有帮助。

泌尿科专科检查

根据医生的临床诊断而作出所需检查的选择，例如剩餘尿量膀胱扫描、尿道膀胱内窥镜及泌尿动力学检查等。

目前膀胱过度活跃症的主要治疗为口服药物配合膀胱训练及盆底肌收紧运动，因为其安全性较高。对情况严重及服药无效的患者，医生会考虑注射肉毒桿菌素或进行手术治疗。

口服药物治疗

治疗膀胱过度活跃症的主要口服药物是抗胆硷类药物(Anticholingeric drugs)，抗胆硷类药物能减低膀胱逼尿肌的不正常收缩以改善膀胱控尿功能，此药物能减少突发性的尿急、排尿及漏尿的次数，同时亦会增加膀胱储尿容量，从而舒缓膀胱过度活跃症的徵状。抗胆硷类药物的副作用包括口乾、视线模糊和便秘等。不同的抗胆硷类药物对膀胱的选择性及药效持久性都不一样，传统的抗胆硷类药物较非针对性，虽能有效减低逼尿肌的非正常收缩，但同时减少唾液腺的分泌和大肠的蠕动，所以出现口乾、视线模糊和便秘的情况较多，令不少患者因而停服药物。而现今新一代的抗胆硷类药物比较针对性(只对膀胱组织有效)，这有助减低膀胱逼尿肌不正常收缩之餘，副作用亦相对较低，使患者较易接受，大大免却患者因抵受不了副作用而停服药物，阻碍治疗进度。服用抗胆硷类药物约四至六个星期，患者可再填写小便日记表，以便医生评估了解药物的效用及进度。

膀胱训练及盆底肌收紧运动

药物虽是主要的治疗方法，但医生通常建议患者同时配合一套膀胱训练，双管齐下，令病情加快好转。当患者有尿意时，可习惯稍微忍耐，不要立即如厕，可尝试用意识控制膀胱及同时收缩会阴或肛门肌肉以帮助减低尿意。膀胱训练可令膀胱容量增加，减少排尿次数。此外，骨盆底肌肉训练亦可有改善膀胱过度活跃症的徵状，患者可透过物理治疗师及专科护士的指导，正确找出骨盆底肌肉及了解如何进行运动训练。

注射针剂

除了口服药物外，较严重的患者可於膀胱肌肉注射肉毒桿菌素(BOTOX)，以稳定膀胱肌肉的不正常收缩。但此治疗的相对风险较大，每次注射的功效一般可维持6至10个月不等，而及后仍需定期接受药物注射，所以此治疗只适用於少数及较严重的患者。

手术治疗

手术治疗只针对情况严重及服药无效的患者。手术形式包括把膀胱肌肉弄断，令膀胱肌肉的压力下降，从而增加储尿量。此外可靠微量的电流刺激神经线，令神经传递减慢或静止，使膀胱收缩程度下降。不过，这类手术并非被广泛使用，因为手术的成功率只有3成，而手术过后可能会引起併发症，如发炎和盆骨神经线移位等，风险较大。

1. 打破心理障碍 寻求医生协助

压力性尿失禁一向被患者忽视，因为大部份妇女认为徵状“难以啟齿”，亦有很多人误以为此乃正常的生理现象“年纪大便会出现尿失禁”的病徵，故此抱着放弃或唯有勉强接受的消极心态，令病情耽误。其实只要改变讳疾忌医的想法，立即寻求医生的专业诊断及尽早面对病情并接受适当的治疗，压力性尿失禁是可以有效治疗的。如大家已经出现压力性尿失禁的徵状，应立即行动，寻求医 护人员的帮助，在舒缓徵状之餘，生活质素亦可大大改善， 重拾美好人生。

2. 注意生活细节 养成良好习惯

每日摄取适量的饮料(6至8杯水)。每杯约200亳升。避免吸烟及饮用刺激性或利尿饮料，如咖啡及酒精等。减少进食辛辣食物。日常可多作骨盆底部肌肉的运动，维持控尿功能。注意体重，避免过胖。

尚至医疗泌尿外科专科医生