糖尿病

代谢性疾病 糖尿病

关於糖尿病

糖尿病是一种香港常见慢性疾病,香港约有70万名糖尿病患者,佔总成年人口约一成。糖尿病常见於长者,65岁以上长者,每5人就有1人患有糖尿病;但近年香港糖尿病患者亦有年轻化趋势,超过一半糖尿病新症患者年龄介乎40-64歳,40歳以下人士亦佔总糖尿病患者2成。

糖尿病是一种因缺乏胰岛素、或身体对胰岛素的反应减低,或同时因为这两种情况而引致血糖水平上升的慢性疾病。胰岛素是由胰臟分泌的一种荷尔蒙,能促进葡萄糖转化成肝糖和甘油叁酸脂储存在体内。

糖尿病可引致多种健康风险,包括脑血管病、心臟病、足部坏疽、视网膜病、肾病及神经系统疾病。糖尿病患者比正常人士患上心臟病风险高2-4倍,糖尿病亦是慢性肾病的主要原因之一,超过一半未期肾病患者均患糖尿病;糖尿病视网膜病变亦是常见引致成人失明原因之一,另外,糖尿病患者截肢风险比正常人高10-20倍,糖尿病及所引致併发症亦可能间接缩短患者寿命达12年。

类型

糖尿病致病成因眾多,根据病理主要分为几类,分别为一型糖尿病、二型糖尿病,妊娠糖尿病,及其他原因四种。在糖尿病I型或胰岛素依赖型糖尿病中,只有少量或完全没有胰岛素分泌;在糖尿病II型或非胰岛素依赖型糖尿病中,胰岛素的分泌会减少,而身体的细胞亦减低对胰岛素的反应各种糖尿病症状、特性,现简列如下:

一型糖尿病 二型糖尿病 妊娠糖尿病 其他类型糖尿病
患者多为40岁以下的年轻族群,由於胰岛细胞受损,身体无法自行分泌胰岛素,因此必须终身依赖外源胰岛素注射来维持血糖稳定。 此类型佔糖尿病患者的绝大多数,常见於40岁以上的成年人。患者虽能分泌部分胰岛素,但因胰岛素阻抗问题,细胞无法有效利用,导致血糖调节失常。 指孕前无糖尿病病史的妇女,在怀孕期间因荷尔蒙变化而出现血糖异常,通常於產后恢復,但未来罹患第二型糖尿病的风险较高。 包括单基因糖尿病(如MODY)、胰臟疾病(如胰腺炎)、药物或化学物质诱发的糖尿病(如类固醇)、内分泌疾病(如库欣综合症)等。

一型糖尿病
患者多为40岁以下的年轻族群,由於胰岛细胞受损,身体无法自行分泌胰岛素,因此必须终身依赖外源胰岛素注射来维持血糖稳定。
二型糖尿病
此类型佔糖尿病患者的绝大多数,常见於40岁以上的成年人。患者虽能分泌部分胰岛素,但因胰岛素阻抗问题,细胞无法有效利用,导致血糖调节失常。
妊娠糖尿病
指孕前无糖尿病病史的妇女,在怀孕期间因荷尔蒙变化而出现血糖异常,通常於產后恢復,但未来罹患第二型糖尿病的风险较高。
其他类型糖尿病
包括单基因糖尿病(如MODY)、胰臟疾病(如胰腺炎)、药物或化学物质诱发的糖尿病(如类固醇)、内分泌疾病(如库欣综合症)等。

病徵

糖尿病患者一般并无明显徵状。此病可在检查身体时透过量度血糖水平而诊断出来。糖尿病患者随着病情发展会出现各种徵状或併发症。当中可能出现的徵状包括口渴、尿量增多、食量增加、体重减轻、身体疲倦、伤口经久不癒和出现感染,病情不受控制时更会出现严重脱水和昏迷等情况。

高危因素

背景因素: 家族史(直系亲属),年龄增长(>45歳),

健康相关因素: 多囊卵巢综合症(PCOS),妊娠糖尿病史,糖尿病前期,高血压,高血脂,代谢综合症,脂肪肝。

可控因素: 肥胖(BMI≥23kg/m2),缺乏运动,不良饮食,吸烟

诊断方法

血糖检测方法 正常 糖尿病前期 二型糖尿病
空腹血糖FPG <5.6mmol/L 5.6-6.9mmol/L空腹血糖受损 ≥7.0mmol/L
口服葡萄糖耐量(2小时后)OGTT <7.8mmol/L 7.8-11.0mmol/L糖耐量受损 ≥11.1mmol/L
糖化血红素HbA1c <5.7% 5.7-6.4% ≥6.5%

血糖检测方法 正常 糖尿病前期 二型糖尿病
空腹血糖FPG <5.6mmol/L 5.6-6.9mmol/L空腹血糖受损 ≥7.0mmol/L
口服葡萄糖耐量(2小时后)OGTT <7.8mmol/L 7.8-11.0mmol/L糖耐量受损 ≥11.1mmol/L
糖化血红素HbA1c <5.7% 5.7-6.4% ≥6.5%

治疗

虽然当发现糖尿病时,患者胰岛功能可能已达一定程度受损,但糖尿病患者仍可透过生活习惯改变,药物治疗等,去控制血糖,血压,血脂及体重,从而有效减少糖尿病併发症的发生及有机会延缓胰岛功能的问题。

另外,糖尿病患者应定期筛查糖尿病相关併发症,及早发现问题及处理。

关於糖尿病前期

每6名香港市民便有1名处於糖尿病前期

糖尿病前期亦即血糖踩界,是指血糖水平介乎正常与糖尿病之间。代表身体对胰岛功能开始出现问题,是患上二型糖尿病前的警号。由於糖尿病前期通常是没有任何症状,一般是在验血检查时无意之中发现。糖尿病前期人士应每年检查血糖水平一次。糖尿病前期的高危因素同糖尿病相同。

逆转糖尿病前期

糖尿病前期人士可与亲友及医生一起寻找适合自己的治疗方法。糖尿病前期人士除了採取健康生活模式,或可以加上药物去控制血糖,希望延迟进展为糖尿病。

健康生活模式

健康饮食七大原则

  1. 谨守饮食中的碳水化合物上限
  2. 选食「低脂肪」的食物
  3. 选食「低升糖指数(GI)」的食物
  4. 计每餐碳水化合物的摄取量
  5. 高纤饮食
  6. 少食多餐-每次进食适量食物,并平均分开时段来进食
  7. 清淡的烹调方式

运动对糖尿病的好处

  1. 有助维持体重或达致减肥效果
  2. 改善耐糖能力
  3. 有助减少叁酸甘油脂及提高高密度胆固醇水平
  4. 有助改善胰岛索抗拒性,从而维持或减低血糖水平
  5. 增加眱岛素敏感度
  6. 增加血糖的吸收及应用
  7. 刺激新陈代谢
  8. 减低患心血管疾病风险

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