无创通气

无创通气，即透过使用无创正气压呼吸机，辅助患有呼吸衰竭的病人呼吸。与有创通气不同的是，无创通气毋须将呼吸导管插进患者的气管内，而是为透过接驳至呼吸机的鼻罩或面罩， 将加压空气带进患者肺部，以零创伤性的方式辅助患者呼吸。

人呼吸的时侯胸廓的体积会随着动作变大变小，胸腔内与外界空气的压力因而出现差距，造成换气程序。无创通气（双水平呼吸机）运用相同原理，在患者吸气时提供较高的吸气压力，呼气时则提供较低的呼气压力，增加患者肺气泡的气体交换。

• 患有慢性阻塞性肺病
• 因神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭
• 因胸壁疾病引起局限性肺病，并因而导致呼吸衰竭
• 与睡眠有关的呼吸衰竭
• 经常因急性呼吸衰竭发作而需要接受呼吸器辅助治疗
• 长期依赖呼吸机辅助治疗

在开始接受治疗之前，医生会先为患者作评估，再决定是否适合使用家用无创正气压呼吸机。评估内容包括患者的身体状况、心理状况、财政状况、家庭状况、自我照顾能力等。医生若判断情况适合，便会为患者选择适用的呼吸机及罩具。

呼吸机的罩具可分为只覆盖鼻的鼻罩、覆盖鼻和口的面罩，及覆盖全脸的面罩。各种罩具针对不同状况的人士，舒适程度亦不同，因此在开始接受无创通气之前，必须先试戴及量度是否贴合面型，才能达致最佳功效。

专科护士亦会指导患者及其家人或照顾者使用呼吸机的方法、护理、清洁保养，以及一旦遇到紧急情况该如何处理。患者须定期带同呼吸机覆诊，以跟进治疗效果。

1. 口乾

由於呼吸机通气量大及流速快，会导致患者感到口乾舌燥。

解决方法：可配合特定的加热湿润器使用，提高舒适度。

2. 面部压伤

主要因罩具过紧或型号不合引起。

解决方法：可尝试调校头带、间中鬆开罩具或加上防压贴。若情况未能改善，应约见医生重新选择合适的罩具。

3. 腹胀

由於反覆吞气或上气道内的压力超过食道括约肌的压力，气体直接进入胃部，造成腹胀。通常出现於张口呼吸或接受较高压治疗的患者。

解决方法：谨记使用呼吸机时要紧闭口唇，并运用深而慢的呼吸，有需要时可使用下頷带，保持嘴巴闭合。调校合适的吸气压力亦有助舒缓腹胀情况。

尚至医疗呼吸系统科专科医生