藥物過敏
藥物過敏有哪些症狀?了解常見的致敏藥物及過敏測試方法
甚麼是藥物過敏?
免疫系統是我們身體的保護網，使我們免受細菌病毒的攻擊。當免疫系統對正常且無害的物質產生「過份敏感」的反應，便稱之為「過敏反應」。藥物過敏就是指服用、外敷或注射某些藥物後所引起的過敏反應。免疫系統把某些藥物視為「外來物」而啟動防禦或攻擊機制。一般藥物的分子結構細小，不會引起免疫系統的注意，但小部分的藥物分子經代謝後和載體蛋白結合成較大的分子，或會激發體內的免疫系統，產生過敏反應。藥物過敏有時不會在第一次服用或注射藥物時發生，反而隔一段時間，再次接觸才會誘發過敏反應。
藥物過敏有哪些症狀?
常見的藥物過敏反應，可分為急性和延遲性兩種。
急性藥物過敏反應
急性藥物過敏反應通常會在打針或服用藥物後的一至四小時內出現。
輕微症狀包括:
- 蕁麻疹 (皮膚出紅疹、風癩)
- 血管性水腫 (臉腫、眼腫)
- 噁心、嘔吐、肚瀉
嚴重症狀包括:
- 過敏性休克
- 呼吸困難
- 呼吸道內的黏膜腫脹
- 血壓降低
- 心跳加快
延遲性藥物過敏反應
延遲的藥物過敏反應，一般在接觸藥物後幾個小時至幾日，甚致一至兩星後才出現。常見症狀一般較輕微，嚴重的症狀較為罕見。
輕微症狀包括:
- 蕁麻疹 (皮膚出紅疹、風癩)
- 皮膚炎
- 紅斑丘疹
- 血管炎
嚴重症狀包括:
- 廣泛性的全身紅疹、水泡、濃瘡、表皮脫落，皮膚狀似燒傷
- 發燒、淋巴腫脹，同時影響肝臟、腎臟等內臟功能
- 史蒂芬強森症候群
- 毒性表皮溶解症
- 藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀
- 急性廣泛性發疹性膿疱症
常見的致敏藥物
以下是常見可引致過敏反應的藥物:
- 抗生素：盤尼西林或頭孢子菌素類藥物
- 退燒藥：非類固醇消炎止痛藥或撲熱息痛
- 麻醉藥
- 顯影劑
- 抗癌藥 Cisplatin
- 腦癎症藥 Carbamazepine
- 抗尿酸藥 Allopurinol
對藥物有不良反應等於藥物過敏?
藥物的不良反應，即俗稱的副作用與藥物過敏是截然不同的。藥物過敏是因為自生的免疫系統對藥物產身過敏反應，是不能預知。而常見藥物不良反應則與患者的自身免疫系統無關。常見的不良反應如噁心、肚瀉、或頭痛等症狀是由藥物的藥理、劑型或劑量所影響。在研發藥物的臨床測試中，研究人員會把藥物所產生的不良反應記錄下來，所以這些藥物的副作用是可以預知的。例如服用某種抗生素後容易出現腸胃不適或服用某種止咳藥後有機會出現便秘等。在包裝藥物時，藥廠都會將這不良反應詳列在說明書上供病人參考。如對藥物的不良反應有任何疑問，請立即向醫護人員查詢。
哪些人出現藥物過敏的機會較高?
藥物過敏的發生機會與個人的免疫系統和過敏史有關。以下是一些容易出現藥物過敏的高風險人群:
- 使用針劑藥物較口服藥物容易引致嚴重藥物過敏反應
- 有食物或其他藥物過敏病史
- 有慢性疾病，需長期使用某種藥物, 如抗生素
懷疑出現藥物過敏該怎麼辦?
如果懷疑自己出現藥物過敏反應，應採取以下步驟:
- 立即停止使用該藥物
- 記錄出現的過敏反應
- 儘快求醫
醫生會視乎你的過敏反應、藥物種類和再次接種該藥物的機會等因素，決定是否進行過敏測試。盤尼西林和頭孢子菌類等抗生素對皮膚測試的準確度高、風險低，又是經常會接觸的藥物，便值得進行過敏測試。如果該藥物有機會影響肝臟或肺部等主要器官，醫生一般不建議進行測試，反而會教導病人將來就醫時，如何清楚交代其過敏病歷。
藥物測試的種類及比較
皮膚測試
| 優點 | 皮膚點刺測試是一種常用、快速、安全、準確的測試，只需三十分鐘至一小時便有結果 |
| 缺點 | 未必適合部分嚴重濕疹患者 |
| 適合測試藥物 | 盤尼西林類抗生素、局部麻醉藥物 |
| 檢測方法 | 1. 皮膚點刺測試 2. 皮內注射測試 |
血液測試
| 優點 | 適合無法進行皮膚測試人士，如濕疹及蕁麻疹患者 |
| 缺點 | 靈敏度和準確性較皮膚測試低，需要數日才能得知測試結果 |
| 適合測試藥物 | 盤尼西林類抗生素、麻醉藥物，非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) |
| 檢測方法 | 嗜鹼性細胞活化測試 (血液測試) |
藥物過敏激發測試
| 優點 | 比皮膚測試更準確 |
| 缺點 | 需要試食懷疑致敏藥物，過程有一定風險。該藥物對病人必要性高 (如沒有其他取代藥物)、過敏反應低，醫生才會考慮做此測試 |
| 適合測試藥物 | 盤尼西林類抗生素、阿斯匹靈 |
| 檢測方法 | 在醫生的監察下，分開二至三次服用或注射特定分量的致敏原。每次服藥後，預留時間觀察患者有否出現過敏症狀。整個測試需要至少半天及必須在有急救藥物及儀器的診所或醫院內進行。 |
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